龙佳佳 庄小强 谭树生 言丽燕

    广西壮族自治区民族医院康复医学科，广西南宁 530001

    随着我国老龄化社会进程的到来，脑卒中以其高发病率、高致残率成为威胁老年人健康的一类重要疾病，其中70%～85%为缺血性脑卒中，给个人、家庭造成巨大影响及负担，因此临床上该病的防治迫在眉睫[1-2]。 在脑卒中患者的康复治疗过程中均会出现痉挛， 虽然关于痉挛治疗的报道很多，但临床治疗时存在方案陈旧、费用昂贵、西药治疗效果差、副作用多等缺点[3]。 本研究运用肌筋膜触发点对缺血性脑卒中痉挛进行治疗，取得了满意效果，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2010 年2 月～2012 年12 月来广西壮族自治区民族医院康复医学科就诊的脑卒中痉挛状态患者75 例，所有患者均经医院医学伦理委员会批准，均签署知情同意书。采用单盲随机数字表法分为针刺肌筋膜触发点组(治疗组)38 例及传统针刺组(对照组)37 例。 治疗组中，男23 例，女15 例；年龄45～75 岁，平均(53.56±11.22)岁；病程3～10 年，平均(3.98±1.07)年；病变性质：脑出血12 例，脑梗死25例。 对照组中，男22 例，女15 例；年龄46～75 岁，平均(52.27±11.57)岁；病程2～11 年，平均(3.96±1.97)年；病变性质：脑出血15 例，脑梗死22 例。 两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 缺血性脑卒中的诊断标准[4]参照1995 年第四届全国脑血管病会议上通过的脑卒中的诊断标准中关于动脉粥样硬化性脑梗死及脑栓塞的标准。

    1.2.2 中医诊断标准 参照国家中医药管理局制订的《中风病诊断和疗效评定标准》(试行)。 主症：神昏、半身不遂、口眼歪斜、言语謇色或不语，偏身麻木；兼症：头痛、呕吐、烦躁、抽搐、痰多、呃逆、二便失禁或不通。

    1.3 纳入和排除标准

    纳入标准：①所有患者均符合上述中、西医的诊断标准，并经CT 或MRI 确诊；②年龄45～75 岁；③Ashworth痉挛评定级≥Ⅰ级，并且<Ⅲ级；④患者近期确定没有使用肌松剂；⑤临床神经功能缺损程度评分>10 分；⑥所有患者意识清醒，生命体征平稳；⑦自愿参与。 排除标准：其他原因引起的痉挛患者； 主要脏器功能衰竭或者神志不清者。

    1.4 治疗方法

    1.4.1 治疗组 根据患者的痉挛部位、 疼痛特征选择肌筋膜疼痛触发点穴位 ......