戴梦源 陶泽璋 陈 晨

    武汉大学人民医院耳鼻咽喉-头颈外科，湖北武汉 430060

    变应性鼻炎是耳鼻咽喉科常见疾病之一，是由多种炎症细胞和炎症介质参与的由IgE介导的Ⅰ型变态反应型疾病，以鼻黏膜反应性增高为特点。目前全球有20%～30%的人患变应性鼻炎，且患病率仍有增加趋势[1]。变应性鼻炎虽不危及生命，但对患者的生命质量有不同程度的影响，并有可能导致其他相关疾病，如哮喘、中耳炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉病、特应性皮炎等疾病的发生及发展[2]。有关变应性鼻炎的治疗引起了国内外学者的高度关注。传统治疗药物主要有抗组胺药物、皮质类固醇药物、白三烯受体阻断剂等，这类药物往往只能暂时控制症状，且约半数患者症状控制欠佳。变应原特异性免疫治疗(specific immunotherapy，SIT)是唯一可能影响变态反应疾病自然进程的对因治疗[3-4]。2001年WHO正式推荐舌下含服免疫治疗(sublingual immunotherapy，SLIT)为替代传统注射方式的脱敏疗法[5]。在我国，尘螨是最常见的常年性致敏原，本研究就舌下含服粉尘螨滴剂治疗变应性鼻炎的疗效及安全性进行Meta分析评价，以期为临床决策提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 检索策略

    本文以英文关键词“sallergic rhinitis，AR”，“dermatopahagoides farinae drops”，“sublingual immunotherapy，SLIT”；中文关键词 “变应性鼻炎”、“粉尘螨滴剂”、“舌下免疫”检索 2002～2013 年 Cochrane Database of Systematic Reviews、Medline、Cochrane、PubMed、知网、万方数据库。 收集所有评价舌下含服粉尘螨滴剂治疗变应性鼻炎疗效及安全性的随机对照试验(RCT)。

    1.2 纳入及排除标准

    1.2.1 纳入标准 ①所有变应性鼻炎入选患者均符合变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案(2004年，兰州)[6]；②入选受试者的粉尘螨皮肤点刺试验结果阳性(++及以上)或血清特异性IgE≥2级；③患者用药前均排除心、肝、肾和肺部其他疾病；④入选者内近期未接受过任何药物治疗。两组患者治疗前体温、呼吸、心率、血压、鼻炎症状评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

    1.2.2 排除标准 未对两种方法进行比较；自身对照试验；数据不完整或质量低的文章；未报道具体临床结果 ......