刘海波 魏成建

    1.解放军第一八〇医院骨二科，福建泉州 362000；2.江苏省中医院骨科，江苏南京 210029

    肱骨大结节骨折多伴随肩关节脱位而发生，且具有明显的外伤史，多见于中老年人，是老年患者比较常见骨折，其发生率占全身骨折的4%～5%[1]。近年来肱骨大结节骨折的发病率持续升高。肱骨大结节骨折类型复杂，且多伴随关节的脱位，其预后较差，是创伤骨科治疗中的难点。肩关节功能恢复差、内固定失败率高是肱骨大结节骨折手术后常见并发症，也是目前创伤骨科治疗中令人棘手的问题之一[2]。本研究就手术内固定治疗肱骨大关节骨折采用微创空心钉及切开复位钢板内固定治疗进行比较，现将结果报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择解放军第一八〇医院(以下简称“我院”)骨二科2010年2月～2011年12月经X线或CT诊断为肱骨大结节骨折的患者50例为研究对象。入组条件：①患者均为首次确诊为肱骨大结节骨折；②患者均有微创空心钉及切开复位钢板内固定治疗指征；③患者无言语和交流障碍，能够很好地与医务人员进行交流和沟通；④患者签署书面知情同意书，自愿参加本次研究；⑤本研究经过我院医学伦理委员会的批准。排除标准：①患者无微创空心钉及切开复位钢板内固定治疗手术指征；②患者无法与医务人员进行有效的交流和沟通；③患者为双相情感障碍、应激相关性精神障碍、偏执性精神障碍、分裂情感性精神障碍、精神分裂症等重型精神疾病，对自己的行为无完全刑事承担能力；④患者不愿意参加本次研究。其中，按Neer分型：二部分骨折26例，三部分骨24例，受伤至手术时间为3～9 d。致伤原因：高能量损伤(高处坠落伤、交通伤)14例，低能量损伤(跌伤)36例。将50例患者按照数字抽签法分为两组：观察组 25例，男 15例，女 10例，年龄 25～76岁，平均(47.1±3.4)岁；对照组 25 例，男 17 例，女 8 例，年龄 24～72 岁，平均(46.8±3.7)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05) ......