廉淑敏

    河北省迁安市中医医院，河北 迁安 064400

    支气管哮喘是呼吸道常见病，我国发病率约为1.5%，其机制与变态反应、气道慢性炎症、气道高反应性、气道神经调节失常、遗传机制、呼吸道病毒感染、神经信号转导机制和气道重构及其相互作用等有关[1]。治疗不及时、不规范，哮喘可能致命。由于儿童哮喘发作，病情隐匿，病因负责，病程较长，因此较难治愈。反复滥用抗生素及糖皮质激素来治疗儿童哮喘不良反应多，长期效果较差。本研究采用麻杏石甘汤加味治疗小儿哮喘，取得了较好疗效，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2010年1月～2012年12月河北省迁安市中医医院收治的哮喘急性发作期患儿120例，均确诊为中医辨证属痰热壅肺。其中男68例，女52例，年龄3～5岁。将所有患儿随机分为两组。治疗组60例，男36例，女24例；平均年龄3.67岁；其中轻度患儿9例，中度43例，重度8例。对照组60例，男34例，女26例；平均年龄3.74岁；其中轻度患儿10例，中度41例，重度9例。两组患儿性别、年龄、病程、病情等差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

    1.2 病例诊断标准

    所有患儿年龄均大于3岁，喘息呈反复发作，发作时呼吸急促，甚者呼吸困难，不能平卧，烦躁不安，听诊有呼气相为主的哮鸣音，且呼气相延长；支气管舒张剂有明显疗效；并除外其他引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病。中医辨证见：咳喘哮鸣，痰稠色黄，声高息涌，呼气延长，发热面红，舌苔薄黄或黄腻，脉象滑数，符合痰热壅肺证[2]。

    1.3 治疗方法

    对照组：吸氧，常规给予化痰，平喘，维持水电解质平衡，氟替卡松雾化吸入。对伴细菌感染患者合理应用抗生素。治疗组：在对照组基础上加用麻杏石甘汤加减炙麻黄1.5～3 g，杏仁5 g，石膏9～12 g，炙甘草3 g，发热咳嗽较重者加金银花、连翘、枇杷叶，咳痰多者加葶苈子、苏子。有明显过敏史的加全蝎、蝉衣。每日1剂，水煎2次，分3次口服，治疗3 d。

    1.4 疗效评价标准

    参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》拟定。咳嗽疗效评定，治愈：咳嗽消失，听诊干、湿性啰音消失，如有发热则体温降至正常。好转：咳嗽减轻 ......