游广辉 李晓苏

    1.郑州人民医院，河南 郑州 450003；2.河南省人民医院，河南 郑州 450000

    2012年6月，郑州人民医院静脉用药调配中心正式成立并投入使用，该中心的成立不仅为郑州人民医院全肠外营养液的规范配制提供了良好的配置环境，同时保证配制操作者的安全；更为重要的是，通过静脉用药调配中心这一平台，药师能够全面地审核临床医师为患者开立的全肠外营养液处方，及时发现和纠正不合理处方，从而提高临床全肠外营养支持的安全性，有效性。

    全肠外营养(totalparenteral nutrition，TPN)是指通过静脉输注的方式，直接为存在营养风险并且自身消化系统无法摄取足够营养的患者提供日常所需的糖，脂肪，氨基酸，维生素以及微量元素等所有营养要素，以达到抑制分解代谢，促进合成代谢并维持结构蛋白功能，增强机体免疫力，减少病程的目的[1]。

    为配合临床做好TPN支持，提高郑州人民医院全肠外营养支持的安全性，有效性，更好地发挥全肠外营养支持的作用现将郑州人民医院静脉配置中心2012年7月1日～9月30日审核的TPN处方进行统计分析如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    汇总统计郑州人民医院静脉用药配置中心2012年7月1日～9月30日审核的TPN处方669张，统计内容包括患者的基本信息、TPN处方使用科别、TPN支持持续时间、TPN处方用药信息(种类、配比等)、营养支持途径等。

    1.2 评价标准

    参照《肠内肠外营养学临床指南》(中华医学会2008编)，《危重患者营养支持指导意见(草案)》(中华医学会重症医学分会2006年编)。

    2 结果

    2.1 TPN使用情况

    使用科室分布：肿瘤外科78(11.7%)、肿瘤内科42张(6.3%)、肝脏外科 132(19.7%)、周围血管科 162(24.2%)，特需病房 27(4.0%)，腹腔镜内分泌外科180张(26.9%)，血液肿瘤科48张(7.2%)。

    2.2 使用天数

    1～<4 d 者 21 例(20.4%)，4～<8 d 者 56 例(54.4%)，8～15 d者 19例(18.4%)，>15 d者 7例(6.8%)。

    2.3 TPN处方组成不合理情况

    存在不合理用药处方张数55张，占总处方数的7.48%。不合理处方情况见表1。

    由表1可以看到，处方不合理情况主要有：糖酯比不合理 ......