杨 宏 曹廷容 杨 军

    1.重庆市璧山县人民医院儿科，重庆 402760；2.重庆大学生物工程学院，重庆 400030

    据估计，全世界大约有13 亿吸烟者，而这一数字仍在逐年增加。 在20 世纪，有超过1 亿人死于吸烟引起的各种疾病。 如果现在的吸烟状况得不到有效遏制，在21 世纪死于吸烟者估计将超过10 亿人。 更值得忧虑的是，吸烟除了会伤害吸烟者自身， 也往往会对周围的非吸烟者带来危害。非吸烟者由于暴露在吸烟环境中而受到的影响即为环境性吸烟(environmental tobacco smoke，ETS)，又称为二手烟、被动吸烟、间接吸烟等。 与吸烟者吸入的主流烟雾相比，ETS 毒性更大，所含致癌物水平更高。

    受ETS 危害的人群数量庞大，其中处于特殊生长发育期的儿童已成为最大受害人群。 因此，针对ETS 对儿童影响的相关研究发展迅速， 其重点主要集中在以下几个方面：①ETS 对儿童生长发育的影响。 ETS 常常影响儿童的身高、体重、肺活量。 很多证据表明，ETS 还与儿童精神、智力、行为及认知中面临的一些问题有关。 ②ETS 引起的儿童疾病。 儿童是受ETS 有害影响最突出的人群，ETS 会明显增加儿童患病率和病死率。家庭吸烟会增加怀孕母亲和胎儿ETS 暴露量，从而影响胎儿健康，增加早产、宫内发育迟缓、围产期死亡、呼吸系统疾病、神经性疾病等的可能性。 ③ETS 研究的新手段。 问卷调查和统计分析广泛用于ETS 研究，它们简单易行，获得了大量ETS 与儿童健康相关的信息。 但是，直接证据却很难获取。 因此，研究者不断尝试利用一些新的检测设备和方法来进行相关研究。儿童ETS 的社会经济学研究。 为了合理制定政策以最大限度地避免ETS 对儿童健康的影响，决策者需要尽可能多地了解影响儿童ETS 暴露的因素。

    尽管ETS 对儿童的伤害是多方面的，但是由于呼吸系统与ETS 带来的有害化学物质和悬浮颗粒的吸入有最直接的关系，其受到的伤害往往也最大，因此，本文只着重讨论ETS 对儿童呼吸健康的影响。由于相关综述性文章已有不少[1-2]，以下将着重介绍一些最新研究进展。

    1 环境性吸烟对儿童呼吸健康的综合影响

    ETS 对儿童呼吸健康的影响是多方面的，可以引起多种病变或者不同症状，如被动吸烟儿童的感冒、肺炎、支气管炎、哮喘发病率均高于无被动吸烟的儿童。 随被动吸烟量的增大、家庭成员吸烟年限的延长，儿童患呼吸系统疾病的次数也逐渐增加。 因此，较大儿童所受ETS 影响往往表现得更明显，哮鸣、支气管炎、头疼、疲乏等症状显著增加[3] ......