朱省戒 马 骏

    1.浙江省金华市中心医院放疗科，浙江金华 321000；2.中山大学附属肿瘤医院放射治疗科，广东广州 510275

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2010年3月～2012年8月金华市中心医院(以下简称“我院”)收治的行放射性治疗的鼻咽癌患者80例，均为按照纳入标准进行筛选。其中男57例，中位年龄48岁，女23例，中位年龄47岁。按照鼻咽癌2008年版分期标准，Ⅰ期患者33例，Ⅱ期患者21例，Ⅲ期患者20例，Ⅳ期患者16例。按照鼻咽癌分化程度，80例患者中，低分化鳞癌41例，中分化鳞癌24例，高分化鳞癌15例。患者治疗期间，均接受了直线加速器6-MVX射线根除放射性治疗，根除总剂量为 68～72 Gy，2 Gy/(次·d)，每周照射 5 次。所有患者在接受研究时，均已签署知情同意书，并获得患者家属的理解。

    1.2 纳入标准

    为满足本次研究的要求，在对患者筛选时，分别按照以下标准进行筛选：①细胞学和组织学检查均显示患者为鼻咽癌，且无其他严重合并症或肿瘤性疾病。②患者接受放射治疗时，放疗后不良反应符合WHO关于放射性损伤的评定标准[7]。③在来我院就诊前，均为接受过任何形式的化学治疗或放射治疗，放疗前患者无任何放疗不良反应的典型类似症状。④患者放射治疗的时间为6周或以上，且放疗期间无其他疾病产生。⑤患者放疗后，出现口干、皮肤损伤、口腔黏膜损伤等相关症状，且表现出与放疗有明显关系。⑥排除患者有严重的心肾功能不全、消化系统疾病，年龄大于75岁者不作为研究对象。⑦患者放疗后，精神状态良好，愿主动配合护理和治疗，无排斥治疗迹象。

    1.3 放疗后不良反应

    放射治疗2周后，对符合本次研究纳入标准的患者进行放射后不良反应事件统计，并根据不良反应的类型和程度对其进行临床干预治疗，于相应治疗周期后对其治疗结果进行评价。对出现频率较高且持续存在的不良反应事件进归类统计，并将所发现的放射治疗相关的不良反应作为本次研究的重点内容。通过观察发现，80例患者在放射性治疗期间和治疗后所出现的不良反应症状有，恶心、呕吐、营养不良、鼻窦炎、口腔黏膜炎为主的口腔反应、皮肤炎症、急性放射性皮肤损伤、咽干为主要症状的口腔干燥症、脱发、耳鸣耳聋、耳朵闷塞等症状。但是，通过统计对比发现，口腔干燥症(70例)、口腔反应 63例)、张口困难(58例)、放射性皮肤症状(69例)以及鼻腔黏膜反应(71例)的交叉出现频率最高，且具有统计学意义和代表性，即为放射治疗后的典型不良反应 ......