杜昌旺 王茂德 宋锦宁 白晓斌 张斌飞 祁 磊

    西安交通大学医学院第一附属医院神经外科，陕西西安 710061

    脑室内出血是高血压脑出血常见的类型之一，其发病急骤，病情危重，预后差，如何快速有效地清除血肿，解除血肿对周围脑组织的压迫，迅速恢复脑脊液循环通畅，对提高该病的治愈率，降低病死率至关重要[1-4]。本研究对高血压脑室出血早期进行经内镜下行脑室内血肿清除术，取得了良好的治疗效果，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2010年2月～2012年8月西安交通大学医学院第一附属医院神经外科治疗的高血压脑室出血患者66例，均符合以下标准：①有高血压病史，发病前无外伤史；②出血位于脑室系统内；③发病8 h内。入院后按照患者家属对治疗方案的选择将患者分为内镜组36例和引流组30例。内镜组行神经内镜下清除血肿，引流组给予侧脑室穿刺外引流术结合基因重组链激酶溶解血肿。本研究经过医院伦理委员会通过，患者及家属知情同意，并签署知情同意书。性别：内镜组男22例，女14例；引流组男19例，女11例。年龄：内镜组平均年龄(53.5±7.6)岁，引流组平均年龄(54.8±6.9)岁。全组脑室出血类型按头颅CT所见分型[5]：Ⅰ型15例，Ⅱ型29例，Ⅲ型22例；其中内镜组Ⅰ型8例，Ⅱ型16例，Ⅲ型12例，引流组Ⅰ型7例，Ⅱ型13例，Ⅲ型10例；全组 Graeb 脑室出血评分[6]：内镜组(7.6±1.5)分；引流组(7.3±1.1)分；全组脑室内出血临床分级[7]：内镜组Ⅰ级 2例，Ⅱ级13例，Ⅲ级18例，Ⅳ3例；引流组Ⅰ级1例，Ⅱ级12例，Ⅲ级15例，Ⅳ级2例。两组患者术后均接受抗感染、脱水降颅压、营养神经、营养支持、维持内环境稳定等神经外科常规治疗及护理，两组患者术后均采用美国强生公司ICPExpress颅内压监护仪监护颅压变化，根据颅内压变化调整引流速度，防止引流过度和颅压变化过大 ......