陈茂胜 杨海蓉 朱 厉

    1.重庆市忠县人民医院内二科，重庆 404300；2.北京大学第一医院肾脏内科，北京 100034

    糖尿病性肾病(diabetic nephyopaxhy，DN)是糖尿病常见的严重并发症之一，其发展为肾功能衰竭是患者致死的主要原因之一；糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)是糖尿病常见的合并症，常使患者致盲，严重影响了预后和生活质量。本次研究检测糖尿病患者的临床指标，分析糖尿病微血管病变发生、发展，探讨DN与DR的相关性，为临床早期诊断，早期治疗，减少并发症的发生，改善预后提供一定的参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2010年1月～2012年1月诊断治疗的2型糖尿病患者190例，回顾性分析其临床资料，其中男91例，女99 例，年龄 39～76 岁，平均(49.2±10.8)岁。

    1.2 诊断标准及分组

    1.2.1 糖尿病的诊断 1999年世界卫生组织关于糖尿病诊断标准：①有三多一少症状，空腹血糖超过或等于7.0 mmol/L，或餐后2 h血糖超过或等于11.1 mmol/L；②若无三多一少症状，但是2次空腹血糖超过或等于7.0 mmol/L，或2次餐后2 h血糖超过或等于11.1 mmol/L，即可诊断糖尿病。

    所有患者均符合1999年世界卫生组织关于糖尿病诊断标准及分型，并排除继发性糖尿病，其他内分泌代谢性疾病、感染性疾病以及免疫性疾病等影响糖代谢的疾病。

    1.2.2 DN的诊断标准 根据病程及病理生理演变过程将DN改变分为5期。Ⅰ期：肾小球高滤过期，以肾小球滤过率(GFR)增高和肾体积增大为特征，GFR可高达150 mL/min；尿白蛋白排出率(UAE)正常(

    表1 三组患者一般资料及实验室检查比较(±s)

    注：与 DN0 组比较，*P<0.05；与 DN1 组比较，#P<0.05；HbA1c：糖化血红蛋白；FBG：空腹血糖；PBG：餐后血糖；TG：三酰甘油；TC：总胆固醇；HDL：高密度脂蛋白；LDL：低密度脂蛋白；BMI：体重指数

    DN0组(n=115)DN1 组(n=62)DN2 组(n=13)46.87±12.31 50.27±8.54 61.72±10.59*#6.42±5.67 8.15±6.52 12.86±8.07*#8.67±2.35 9.02±2.12 8.67±1.75 7.59±2.44 7.68±2.68 7.84±2.17 15.27±4.16 15.87±4.35 16.51±4.69 2.35±2.21 3.11±4.40 2.70±2.99 4.37±0.94 4.75±1.15 5.68±2.00*#2.95±1.04 3.00±0.93 3.12±1.40 1.13±0.37 1.23±0.73 1.36±0.76 240.72±76.26 289.43±92.51 352.76±100.51*#26.12±4.17 26.81±3.63 26.49±3.12组别 年龄(岁) 病程(年) HbA1c(%)FBG(mmol/L)PBG(mmol/L)TG(mmol/L)TC(mmol/L)LDL(mmol/L)HDL(mmol/L)尿微量蛋白(mmol/L)BMI(kg/m2) ......