何妹仪 周 健 龚文魁 王美容 柳垂亮 沈柏儒

    广东医学院附属佛山禅城中心医院麻醉科，广东佛山 528031

    颈髓损伤的患者颈部活动受限，对气管内插管技术的要求较高[1]。纤维支气管镜引导气管插管适应于各种困难气管插管，但纤支镜价格昂贵，且要求操作者具有一定的操作技术，需对操作者进行一定操作技能培训，在一般医院难以普及。Shikani可视喉镜(seeing optical stylet，SOS)是一种高清晰的纤维光导可塑性内窥镜，研究证实，SOS具有不增加全麻下颈椎手术患者心血管系统的反应程度，其操作时间短等优势，现已广泛应用于颈椎疾病的手术[2-3]。本研究旨在探讨SOS与纤支镜引导气管插管对颈椎疾病患者血流动力学及应激反应的影响，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    经医院医学伦理学委员会批准，选择2009年1月～2013年1月择期行颈椎手术的脊髓型颈椎病及颈椎外伤患者共60例，均签署麻醉知情同意书。排除标准：有呼吸道梗阻、窦缓或病窦综合征、房室传导阻滞、严重肝肾功能不全和有精神病史及药物过敏史患者。全部患者随机均分为Shikani喉镜引导气管插管组(S组)和纤支镜引导气管插管组(F组)各30例，两组患者性别、年龄、体重等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 两组患者临床资料比较

    1.2 方法

    所有患者麻醉前30 min肌注阿托品0.5 mg。入室后开放静脉通路，气管插管前滴注乳酸林格氏液10 mL/kg。常规监测血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)和血氧饱和度(SpO2)，经面罩吸氧5 L/min。于10 min内静脉泵入Dex(艾贝宁，江苏恒瑞医药股份有限公司)负荷量1 μg/kg ......