何 捷 任 疆

    浙江省绍兴市人民医院急诊内科，浙江绍兴 312000

    哮喘是呼吸系统常见病和多发病，具有病情反复发作、迁延难愈的临床特点，严重威胁患者的健康[1]。哮喘的病因及发病机制发生机制十分复杂，迄今国内外尚未完全研究清楚。近年来随着研究的深入，发现哮喘的基本病理特征是慢性气道炎症和气道重塑，这与气道不可逆的气流受限和肺功能受损密切相关[2]。而研究已证实基质金属蛋白酶(MMPs)及其抑制剂(TIMPs)，尤其是金属蛋白酶-9(MMP-9)及其抑制剂-1(TIMP-1)在哮喘气道重塑过程中发挥着及其重要的作用[3]。孟鲁司特作为迄今已知最强白三烯受体拮抗剂，已广泛应用于哮喘的治疗中，并取得了较好的临床疗效，但有关孟鲁司特对哮喘患者血清MMP-9和TIMP-1的影响国内外鲜有报道[4]。本研究观察了孟鲁司特对哮喘患者血清MMP-9及TIMP-1水平的影响，并进行疗效及安全性分析。现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2011年7月～2012年8月在浙江省绍兴市人民医院(以下简称“我院”)呼吸科门诊就诊的急性发作期的哮喘患者80例。纳入标准：均符合中华医学会呼吸病学会制定的哮喘的诊断指南标准[5]，并具有哮喘的典型症状及体征。排除标准：①治疗前1个月使用过糖皮质激素、抗组胺药物、支气管扩张剂和白三烯受体拮抗剂等药物。②伴有其他呼吸系统疾病、重症哮喘或哮喘发生严重的并发症患者。③严重的心、肝、脑和肾等重要脏器疾病。采用随机数字表将患者分为观察组和对照组，每组40例。观察组中男 23 例，女 17 例；年龄 15～79 岁，平均(37.2±5.1)岁；病程2～21 年，平均(9.8±2.1)年；哮喘程度：轻度 26 例，中度 14例。对照组中男24例，女16例；年龄15～77岁，平均(36.9±5.4)岁；病程 2～19 年，平均(9.7±2.0)年；哮喘程度：轻度 27例，中度13例。两组患者在性别构成、年龄分布、病程和哮喘程度等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院医院伦理委员会通过，两组患者入组前均知情同意，并签署知情同意书。

    1.2 治疗方法

    两组患者均常规予以布地奈德雾化吸入、抗感染、解痉平喘等对症支持治疗。观察组患者在此基础治疗上加用孟鲁司特咀嚼片(商品名：顺尔宁，杭州默沙东公司生产，规格：10 mg×5 片，批号 20110218)10 mg，1 次/d，口服，连用8周。两组治疗过程中出现哮喘复发者 ......