陈翠仪 陈美华 吴 雷

    南方医科大学附属东莞市石龙人民医院，广东东莞 523300

    慢性阻塞性肺疾病(chronico bstructivepul moriaty disease，COPD)是呼吸内科一种常见的慢性呼吸系统疾病[1]。我国的流行病学调查显示，在我国40岁以上人群中，COPD患病率达到8.2%，该病主要的临床特征为慢性气道炎症和不可逆性气流受限，并呈进行性加重，该病容易反复发作，治疗困难，造成巨大的社会和经济负担[1-2]。该病尚无根治的办法，稳定期的治疗目的是减轻症状，阻止肺功能进行性下降，改善活动能力，提高生活质量，降低急性发作率及降低病死率。目前吸入糖皮质激素及支气管扩张药的疗效得到越来越多的肯定。舒利迭是长效β2受体激动剂沙美特罗和吸入型糖皮质激素氟替卡松的复合剂型，使用方便，吸收率高，患者依从性好[3-4]。本研究采用临床对照试验，对不同气道炎症的稳定期COPD患者给予吸入的舒利迭治疗，治疗期为6个月，探讨舒利迭对气道炎症稳定期中重度COPD患者肺功能及生活质量的影响。现将结果报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    100例气道炎症稳定期中重度COPD患者为2009年10月～2011年10月在南方医科大学附属东莞市石龙人民医院就诊的患者。其中男60例，女40例；年龄51～75岁，平均60.9岁；病程1～15年，平均13.2年。纳入标准：临床符合2007年中华医学会呼吸病分会制定的COPD诊断标准[5]，病情处于中重度稳定期，近3个月无口服或吸入糖皮质激素，2周内无急性发作史及应用抗生素，无合并心、肝、肾等全身性疾病，无需机械通气。

    将100例患者随机分为治疗组和对照组，各50例，治疗组患者男32例，女18例；年龄51～74岁，平均61.2岁；病程1～15年，平均12.8年；病情处于中重度稳定期，治疗前平均FEV1、FVC占预计值的百分比、FEV1/FVC分别为(54.32±8.30)%、(53.68±7.67)%及(52.36±6.80)%。对照组男28例，女22例；年龄50～72岁，平均年龄60.7岁；病程1～15年，平均13.9年；病情处于中重度稳定期，治疗前平均 FEV1、FVC占预计值的百分比、FEV1/FVC分 别 为(55.12±6.95)%、(54.56±7.63)%及(56.21±7.24)%。两组患者年龄、性别、病程、疾病类型、肺功能等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    50例治疗组患者根据痰诱导实验又分为嗜酸粒细胞增多组(治疗1组)28例及非嗜酸粒细胞增多组(治疗2组)22例 ......