尹学琼

    四川省崇州市妇幼保健院妇产科，四川崇州 611230

    近20～30年，许多国家，抱括很多发达国家和发展中国家，剖宫产率都在不断增高，而我国的剖宫产率是增长10倍以上，居全球首位，且非医学指征的剖宫产率也最高，是多数国家的20～50倍，这是中国剖宫产的一个特殊现象[1]。与此同时孕产妇和婴儿病死率并没有因为居高不下的剖宫产率而下降。为了合理降低剖宫产，2010年成都市下发了《成都市关于进一步降低剖宫产率的工作方案》，其中心是控制影响剖宫产的医源因素、社会因素，因而合理控制剖宫产是产科的重要任务。在临床上妊娠晚期有一部分高危妊娠或过期妊娠可以通过引产方式发动分娩，既可以避免胎儿窒息、死胎、新生儿死亡及孕产妇严重并发症发生，对母子健康均有重要意义[2]，同时也可减少因为以上因素而直接选择剖宫产，而宫颈条件是晚期妊娠引产的重要影响因素，宫颈Bishop评分以宫颈消失度、宫颈软硬度、宫颈位置、宫口开大情况、先露高低，为主要评分指标，可有效的评估宫颈成熟程度[3]。该评分大于6分提示宫颈成熟，可保证较高的引产成功率；评分小于6分提示宫颈不成熟为低宫颈评分，低宫颈评分引产结果可能增加孕妇和胎儿病率，增加催产素的使用，产程延长，引产失败，增加剖宫产，临床常用经典的催产素引产，少数病例即便引产成功，其耗时明显较长[4-5]。因此选用一种安全有效、经济、方便的方式用于晚期妊娠低宫颈评分患者引产具有重要意义。临床中妊娠晚期有引产指征的低宫颈评分的孕妇非常多见，为了解米索前列醇用于低宫颈评分晚期妊娠引产的有效性及安全性，减少因引产失败或因社会因素发生的剖宫产，四川省崇州市妇幼保健院(以下简称“我院”)产科开展了“米索前列醇用于晚期妊娠低宫颈评分引产效果评价”项目，对米索前列醇用于低宫颈评分有效性及安全性进行分析，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2012年4～10 月在我院住院分娩有引产指征的低宫颈评分孕妇100例，根据病员知情选择分成两组(宫颈评分由专人执行，以保证评分的一致性)，A组(60例)：米索前列醇引产组；B组(40例)：常规催产素引产组。患者引产前未进行任何干预措施，年龄21～36岁。各组孕妇年龄、孕龄、Bishop评分等一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    表1 两组待产孕妇基线数据比较(±s) ......