耿学斯 肖秋平 张志谦

    福建中医药大学附属厦门市中医院，福建厦门 361009

    功能性便秘(function constipation，FC)是指缺乏器质性病变，没有结构异常或代谢障碍，又排除肠易激综合征的慢性便秘。病程较长，长期使用药物，疗效甚微，精神负担加重，便秘已严重影响患者生活质量，且多伴有异常的心理状态，主要表现为抑郁和焦虑[1]。本研究旨在探讨中西医结合经验性疗法对FC患者心理状态和生活质量的影响，从而改善FC患者心理状态，提高其生活质量。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    厦门市中医院(以下简称“我院”)肛肠科2009年11月～2011年8月门诊FC患者，共入组40例，男15例，女25例；年龄 18～75 岁，平均(50.13±2.18)岁；病程 1～30年，平均(10.88±1.20)年。所有纳入患者均符合国际功能性胃肠疾病罗马Ⅲ标准[2]及中医证型符合《中药新药临床研究指导原则》[3]，经相应生化检查、影像学检查、结肠镜排除结直肠器质性疾病，排除代谢性疾病，排除神经系统疾病和药源便秘。本研究试验前已获我院医学伦理员会批准，并向所有受试者提供有关临床试验的详细情况，受试者签署知情同意书后可纳入临床试验观察 。

    1.2 治疗方法

    所有纳入患者依据《中药新药临床研究指导原则》进行辨证分型[3]。以我院经验方为主，根据兼证加减治疗，同时辅以聚乙二醇4000、太宁栓治疗。组方：玄参15 g、麦冬15 g、火麻仁 15 g、枳实 15 g、炒白术 20 g、槟榔 15 g。煎服法：中药由我院药剂科统一代煎，每日1剂，早晚2次顿服。聚乙二醇4000：每次1袋冲服，每日1次。太宁栓：睡前纳肛。治疗期间停用其他治疗便秘或影响胃肠动力的药物，1周为1个疗程，治疗4个疗程。

    1.3 健康宣教

    向患者及家属解释FC的相关知识，主要包括病因、临床表现、发病机制、治疗方法和注意事项等；说明焦虑、抑郁、紧张等负面情绪对躯体的不良影响，鼓励患者以积极的态度面对疾病；结合患者情况，指导正确的饮食结构、排便习惯、运动方式和情绪调节等，增强自我管理应对能力；倾听患者讲述内心感受，真诚地表达理解及支持，在取得信任与合作的基础上，反复强调FC的可治性 ......