潘宁平 廖 进

    广西壮族自治区桂林市中医医院，广西桂林 541002

    肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)是一种常见的肠道功能紊乱性疾病，其分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型。据报道[1]，两广地区的IBS患者中多以腹泻型为主，占整个IBS发病率的74.1%。腹泻型IBS严重影响了人们的生活质量，加重了患者的身心压力。桂林市中医医院(以下简称“我院”)采用协定方剂肠宁方治疗腹泻型IBS，经过多年的临床实践，有良好的治疗效果。

    1 资料与方法

    1.1 诊断标准

    1.1.1 西医诊断标准 参照罗马Ⅲ诊断标准[2]诊断前出现症状至少有6个月，就诊之前3个月内，每个月至少有3 d出现反复腹痛或不适症状，且必须符合：水样便或稀便所占比例≥25%，块状便或硬便所占比例<25%。并同时具备下列中的2项或2项以上：①伴随排便频率的改变(≥3次/d)；②排便后症状缓解；③伴随粪便性状的改变(水样便或糊状便)。

    1.1.2 中医诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[3]和根据中华中医药学会脾胃病分会发布《肠易激综合征中医诊疗共识意见》[4]拟定，分为脾虚湿阻证、肝郁脾虚证、脾肾阳虚证、脾胃湿热证4种证型，即：①脾虚湿阻证。主症：大便时溏时泻，腹痛隐隐。次症：劳累或受凉后发作或加重，神疲纳呆，四肢倦怠，舌淡，边有齿痕，苔白腻，脉虚弱。证候确定：主症必备，加次症两项以上即可诊断。②肝郁脾虚证。主症：腹痛即泻，泻后痛减，发作常和情绪有关，急躁易怒，善叹息。次症：两胁胀满，纳少泛恶，脉弦细，舌淡胖，有齿痕。③脾肾阳虚证。主症：晨起腹痛即泻，腹部冷痛，得温痛减，形寒肢冷。次症：腰膝酸软，不思饮食，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。④脾胃湿热证。主症：腹痛泻泄，泄下急迫或不爽，肛门灼热。次症：胸闷不舒，烦渴引饮，口干口苦，舌红，苔黄腻，脉滑数。

    1.2 纳入标准

    ①符合罗马Ⅲ诊断标准，且为腹泻型IBS，同时符合中医诊断标准中脾虚湿阻、肝郁脾虚、脾肾阳虚、脾胃湿热4种证型之一；②经过结肠镜或钡剂灌肠检查证实无肠道器质性病变；③肝肾功能、血尿常规检查属正常范围；④自愿作为受试对象，签署知情同意书。

    1.3 排除标准

    ①不符合腹泻型IBS；②排除慢性肠胃炎、溃疡性肠炎、外肠道肿瘤、类癌综合征等疾病引起的腹泻；③妊娠或哺乳期妇女；④合并有脑、肝、肾和造血系统等严重原发疾病、精神病患者；⑤过敏体质或对多种药物过敏者 ......