王 超 何坚荣 杨国亮 胡勤芳

    北京核工业医院，北京 100045

    世界核电至今已有60余年的发展历史。自1951年12月美国实验增殖堆1号(EBR-1)首次利用核能发电以来，核电站的设计、建造和运行形成了一套完整的体系，以保证其具备很高的安全性，但在某些人为因素或极端自然灾害条件下，仍有发生事故的潜在可能。由于核事故产生的辐射具有看不见、摸不着、令人捉摸不定的特点，公众无法直观感知其危害程度；加之公众普遍了解核武器的强大破坏力，在缺乏有关知识的情况下，人们容易将核事故与核爆炸进行联想和类比，产生核恐惧心理，以致“谈核色变”。由此，与自然灾害和其他事故灾难相比，核事故对人群心理健康的影响可能更加复杂，造成的心理效应特点值得探索和总结。

    迄今为止，已发生的典型核事故主要有：1979年美国三哩岛核事故(5级核事故)、1986年前苏联切尔诺贝利核事故(7级核事故)、2011年日本福岛核事故(7级核事故)。已有较多文献报道核事故造成的人群心理应激反应，严重影响心身健康。以切尔诺贝利核事故为例，造成了重大人员伤亡和心理社会影响，包括辐射暴露以及由此引起的死亡，儿童甲状腺癌的高发病率，人员的无序撤离，疏散人员安置时遇到的困难，当局对真相的公布不透明，媒体对辐射健康影响的报道互相矛盾，受害者难以获得法定赔偿和权利，医务人员忽视科学证据，把所有疾病都归因为核事故等[1]。对来自事故现场附近和污染严重地区，当时尚处于胎儿和婴儿期的人群进行的大规模调查显示，特定的神经心理学和心理学损伤与辐射暴露有关。对普通人群的研究发现，自觉健康状况变差的人数增多，临床和亚临床抑郁、焦虑和创伤后应激障碍 (post traumatic stress disorder，PTSD)的患病率也出现上升趋势。在事故发生时正在孕育孩子的妇女也是高危人群，主要是缘于家庭可能受到健康影响的持续担忧。基于诸多研究结果，在切尔诺贝利核事故20周年纪念日上所做的切尔诺贝利论坛报告指出，在事故发生20多年后，抑郁和PTSD的患病率仍然居高不下，事故导致的心理健康效应，是最值得关注的公共卫生问题。另外，美国三哩岛核事故虽然对公众未造成任何辐射伤害，但也引起了明显的心理健康效应。

    研究表明，核事故发生后，某些人群的心理健康受到较大影响，需要予以特别关注，高危人群包括核电站工作人员和从事洗消清除工作的人员，和某些特殊人群，例如儿童、孕妇、年青母亲等。现对核事故发生后，不同人群产生的心理健康效应及相关因素分别进行综述。

    1 洗消和应急救援人员的心理效应

    切尔诺贝利事故发生后 ......