方俊梅 郭 伟 蒋 俊 郁凌飞 郭燕瑛

    浙江省东阳市妇女儿童医院儿科，浙江东阳 322100

    小儿心力衰竭(HF)是儿科临床常见的危重症，先天性心脏病(CHD)是小儿HF最常见的病因。但由于CHD血流动力学改变引起的症状和体征与HF的临床表现相似，同时目前确诊HF的各种指标缺乏敏感性和特异性，故误诊率和漏诊率比较高。近几年越来越多的研究表明，血浆脑利钠肽(brain natriuretic peptide，BNP)及氨基末端脑利钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proB-NP)可用于HF临床诊断的实验室检测指标，NT-proBNP比BNP半衰期长、浓度高、血浆中更稳定、易于检测[1]。NT-proBNP作为评估成人HF的实验室指标报道较多[2-3]。

    本研究通过CHD合并HF患儿中NT-proBNP水平与临床心功能的严重程度和左室射血分数(LVEF)和缩短分数(LVFS)的关系，以及治疗前后的的变化等分析，探讨NT-proBNP检测在小儿HF的早期诊断、病情判断、疗效及预后评估中提供了重要的临床价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2012年4 月～2013年2月在浙江省东阳市妇女儿童医院住院CHD患儿120例，所有患儿均经超声心动图检查确诊，均是左向右分流的CHD，同时对所有患儿的临床情况进行改良ROSS心衰分级计分方法评分，≥3分作为HF 参考标准[4]，0～2分为无HF组，共80例(其中男 44例，女36例)，3分以上为HF组，共40例(其中男20例，女20例)，年龄4 d～12岁。HF组按病情程度分为轻度HF组19例，中重度HF组21例。选取同期无CHD和HF儿童50例作为对照组，男28例，女22例，年龄10 d～14岁。所有病例都无合并肝肾功能损害、中枢神经系统疾病。

    1.2 研究方法

    所有研究对象按纳入标准进行筛选，临床症状和体征记录、改良ROSS心衰分级计分方法评分后；采血送检，采用美国Roche公司的Elecsys2010电化学全自动免疫分析仪和相应试剂盒 ......