杨 垚

    重庆医科大学附属成都第二临床学院 成都市第三人民医院普外科，四川成都 610072

    胰腺分泌功能对于血糖和营养物质的吸收和分解有着重要的作用，当胰腺癌发生后鹿的饮食和生活习惯方面要多加强注意[1]。胰腺癌在手术之后早期的消化系统和内分泌系统的影响较大，其属于恶性程度最高的肿瘤类型之一，5年生存率约为3%[2]。胰腺癌是胰腺常见的恶性肿瘤，其大多是以胰头癌比例较高，手术是治疗胰腺癌的有效防范，但是由于胰腺癌术前可能出现营养不良状态，术中的创伤和术后禁食，可能严重影响患者术后功能的恢复[3]。胰腺癌在近年来发生率明显升高，患者往往出现厌食、腹部饱胀感、疼痛及上消化道梗阻进而引起影响营养物质的摄入和吸收，患者往往在术后出现不程度的营养不良和免疫功能降低等[4]。为提高胰腺癌术后机体免疫能力和生活质量，现对胰腺手术患者临床情况进行汇总分析：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取成都市第三人民医院2008年1月～2013年2月收治的胰腺癌患者60例临床资料进行汇总分析，依据肠道营养措施不同进行临床分组。肠内营养组30例，其中男19 例，女 11 例，年龄 35～75 岁，平均(52.3±11.4)岁；病理学分型：导管细胞癌5例，腺泡细胞癌3例，高分化腺癌12例，中分化腺癌8例，黏液性囊腺癌2例；病程1～11个月；癌灶位置胰腺头部14例，胰腺壶腹周围癌16例。肠外营养组30例，其中男18例，女12例，年龄36～77岁，平均(53.8±11.8)岁；病理学分型：导管细胞癌 6例，腺泡细胞癌4例，高分化腺癌11例，中分化腺癌8例，黏液性囊腺癌1例；病程2～12个月；癌灶位置胰腺头部15例，胰腺壶腹周围癌15例。两组年龄、性别构成比例、病理学分型、病灶位置、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 肠外营养组 给予100 g/L葡萄糖1500 mL，同时交替为患者静脉滴注白蛋白和血浆。

    1.2.2 肠内营养组 患者在手术结束后首先给予常规的生长抑素(四川天台山药业，0.25 mg/支)3～5 d，和 250～500 mL生理盐水持续的静脉滴注，12 h/次。手术过程中放置鼻肠管，保持鼻肠管顶端达到十二指肠降段或者胃肠吻合口远侧25～30 cm以下，在手术后6 h开始实施早期的肠内营养支持，连续肠内营养支持3～5 d，最长时间不超过7 d，起初先将葡萄糖盐水1～2 d通过鼻肠管滴入，保持滴入速度在 20～60 mL/h ......