李 芳 钟军华 林 丹 马 敏

    1.海南医学院附属医院中医科，海南海口 570102；2.内蒙古医科大学附属医院，内蒙古呼和浩特 010050

    肝硬化是诸多慢性肝病发展的趋势，肝纤维化(hepatic fibrosis)是指肝脏纤维结缔组织的过度沉积，是纤维增生和纤维分解不平衡的结果。纤维增生是机体对于损伤的一种修复反应，各种病因所致反复或持续的慢性肝实质炎症、坏死均可导致肝脏持续不断的纤维增生而形成肝纤维化[1]。本研究比较恩替卡韦分散片单用与联合扶正化瘀胶囊两种方法对乙型肝炎肝纤维化的疗效，疗效明显，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    入选2010年3月～2012年7月海南医学院附属医院中医科门诊或住院慢性乙型肝炎患者共60例，诊断符合乙型肝炎防治指南[2]。男38例，女22例；年龄27～71岁，平均51岁。研究获得海南医学院附属医院中医科医学伦理委员会批准，所有入选者知情同意参加研究，病例随机分为两组，各30例，两组患者在年龄、性别、病情及病程等方面均具有可比性(P>0.05)。

    1.2 治疗方法

    A组：只给予恩替卡韦0.5 mg，1次/d口服。B组：在恩替卡韦基础上联合扶正化瘀胶囊(发酵虫草菌丝、桃仁、丹参、七叶胆等组成)5粒/次，3次/d口服。疗程均为24周。两组病例在护肝治疗上无差异。

    1.3 观察方法

    两组患者均于治疗前，治疗后24周检查以下项目：①治疗前后HBV-DNA水平、HBV-DNA阴转率 (血清HBVDNA<1 000拷贝/mL)；②血清肝纤维化指标：透明质酸(HA)、层黏连蛋Ⅰ～Ⅰ(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)。

    1.4 统计学方法

    采用统计软件SPSS 18.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差(±s)表示，采用方差分析，两两比较采用LSD-t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    疗程结束时，两组患者血清HBV-DNA水平均明显下降，治疗后两组患者血清HBV-DNA阴转率无明显异常，血清学肝纤维化指标都得到了一定程度的改善，联合治疗组患者24周后肝纤维化指标下降幅度明显高于对照(P<0.05)，见表1。

    表1 两组患者治疗前后指标比较(ng/L ......