陈 昊 乔丽旻 周 超▲

    1.上海市浦东新区周浦医院呼吸内科，上海 201318；2.联洋社区卫生服务中心内科，上海 200135

    虽然目前对于皮质类固醇激素的临床使用尚有争议，2008拯救败血症患者运动(SSC)指南仍建议脓毒症休克持续低血压的情况下，若使用液体复苏以及升压药物无效时使用皮质类固醇激素[1]。地塞米松(Dexamethasone，DEX)作为临床上常用的皮质酮激素(glucocorticoid，GC)，在临床上已进行广泛的应用。并有大量的文献表明小剂量的使用激素可以对脓毒症预后有一定改善[2-3]。本研究拟通过盲肠结扎穿刺(CLP)手术建立脓毒症大鼠模型后进行地塞米松干预，来研究、观察地塞米松对金属基质蛋白酶-9(MMP-9)和肿瘤环死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的影响及对生存率的作用。

    1 资料与方法

    1.1 实验动物

    SD大鼠78只，体重235～260 g，SPF级大鼠，实验大鼠均购自第二军学动物实验中心。

    1.2 实验方法

    1.2.1 分组及常规处理

    78只SD大鼠完全随机分为CLP手术组、地塞米松治疗组(DEX)，每组各 36只，组内分 12 h组(共 6只)、24 h组(共 10只)、48 h组(共 10只)、96 h组(共 10只)。各组分别在预定时间点处死存活的大鼠。DEX治疗组在手术完成后6 h皮下注射0.1 mg/mL的DEX。假手术组(sham)共6只，打开腹腔后仅翻动肠道即关腹，不予手术处理。

    1.2.2 建立重症脓毒症动物模型

    1.2.2.1 购入动物后进行适应饲养1周，开始实验前禁食12 h。按照40 mg/kg剂量腹腔注射戊巴比妥。注射麻醉后，将动物置于仰卧位固定于操作板上，腹部手术区去毛后消毒后腹壁作长2 cm切口，切口进腹在分离回盲瓣末端并结扎盲肠，以针头在结扎端处穿刺3次后挤出粪便，最后间断缝合关腹，并在皮下注射生理盐水100 mL/kg抗休克。实验各分组在预定12、24、48 h时间点处死大鼠，处死后实验对象并取标本。假手术组仅开腹翻动肠道后缝合，不予手术处理。术后不予生理盐水补液。假手术组建立10 min后立即予处死。

    1.2.2.2 DEX治疗组在手术完成后6 h皮下注射0.1 mg/mL的DEX。CLP组不进行任何干预治疗。

    1.3 评价指标测定

    1.3.1 生存率

    记录各实验时间点大鼠的生存数目 ......