周明勇 郑咏池 郑高峰

    1.四川省都江堰市人民医院，四川都江堰 611830；2.四川省简阳市人民医院，四川简阳 641400

    静脉用药集中调配中心(pharmacy intravenous admixture service，PIVAS)是20世纪60年代美国率先建立的一种静脉滴注药物的新模式，为临床药物治疗与合理用药服务，是指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱，经药师进行适宜性审核，由药学(护理)专业技术人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药进行加药混合调配，使其成为可供临床静脉输注使用的成品输液操作过程[1]。PIVAS可有效提高医护质量、加强职业防护、减少药品浪费、确保配置输液的质量[2]。都江堰市人民医院(以下简称“我院”)自2012年5月PIVAS建成并投入运行以来，已在11个病区开展并对其长期医嘱进行配置，配置种类包括危害药品、肠外营养液(IPN)、抗菌药物、部分普通输液，每天为病区配置约1400袋输液。专职药师每天对静脉用药调配医嘱进行适宜性审核，如审核出不合理医嘱及时跟病区反馈，建议其修改，对静脉用药安全合理起到了积极的作用，现将实践工作中记录的不合理医嘱进行整理分析，为以后的工作提供参考，保证用药安全。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    采用随机抽样的方法，通过HIS系统的信息查询统计出2012年7～12月我院PIVAS调配输液医嘱共257 693份。

    1.2 方法

    采用回顾性研究方法，专职药师通过查阅药品说明书、临床用药须知、静脉滴注药物配伍禁忌表、静脉用药集中调配医嘱点评指南和公开发表的国内外的文献等，对静脉输液不合理医嘱按溶媒选择、用法用量、给药途径、配伍禁忌、电脑录入错误等方面进行统计、归类、分析总结。

    2 结果

    2.1 静脉用药不合理医嘱总体情况

    在257 693份医嘱中 ......