张 萍 王红梅 赵微微 杨耀国

    1.解放军第四六三医院血液科，辽宁沈阳 110042；2.首都医科大学附属北京安贞医院血管外科，北京 100029

    动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎等是下肢常见的缺血性疾病，由于下肢动脉缺血，循环障碍，严重威胁患者肢体健康，可引起肢端缺血、溃疡、感染和坏疽等，是导致下肢截肢的重要原因[1]。近年来研究显示，肢体缺血性疾病需要依靠新生血管才能解决，因此对94例患者进行外周血干细胞动员并采集后移植，以促进血管新生和侧支循环的建立，达到良好的治疗效果，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取解放军第四六三医院2008年1月～2011年9月收治的下肢缺血性疾病患者共94例，男55例，女39例；平均(67.4±7.3)岁；单侧病变 67例，双侧病变 27例；病因：动脉硬化闭塞症37例，血栓闭塞性脉管炎34例，糖尿病足23例。患者表现为下肢静息痛、麻木、间歇性跛行、肢体周径变细、踝肱指数(ABI)降低、皮温下降、皮肤溃疡等，经双下肢CT血管造影或数字减影血管造影证实下肢动脉广泛闭塞，且流出流入道不良，不适用于血管重建或介入治疗。将患者随机分为实验组和对照组，各47例。两组患者年龄、性别、患肢数、病情等差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 外周血干细胞移植 分动员、采集、移植三阶段进行，第一阶段皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子(GSF)5～10 μg/(kg·d)，分 2 次注射，连续 4～5 d，使外周血白细胞计数升高至(40～50)×109/L；第二阶段使用 COBE 6.1 血细胞分离机采集外周血单个核细胞(MNC)，根据患者动员后CD34+细胞数、外周血白细胞总数、MNC数、患者病变情况等确定采集量，经采集、分离、浓缩后得MNC悬液60～100 mL；第三阶段配置(2～8)×109/mL的细胞混悬液 ......