王锦芬 方志红

    1.浙江省台州市第二人民医院心身科，浙江台州 317200；2.浙江省台州市恩泽医疗中心(集团)内科，浙江台州 318050

    近年来随着人口老龄化，脑卒中的发病率及致残率逐年上升[1]。急性脑梗死患者治疗后50%～70%会遗留不同程度的各种后遗症，其中抑郁和焦虑症状是其中较常见，不仅可影响患者神经、运动功能及日常生活能力恢复，而且加重患者认知功能障碍，影响患者生活质量和预后，因此，对脑卒中伴有抑郁和焦虑患者予以心理干预显得十分重要[2-3]。本研究观察了综合性心理干预对脑卒中伴抑郁和焦虑患者神经和认知功能的影响，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2011年7月～2012年6月在浙江省台州市第二人民医院、浙江省台州市恩泽医疗中心(集团)内科住院治疗脑卒中伴抑郁和焦虑患者80例。纳入标准：①均符合第4届中华医学会脑血管病会议制定的有关脑血管病诊断指南标准[3]；②符合CCMD-3器质性抑郁和焦虑发作的诊断标准[4]；③并经临床、头颅CT/MRI等检查确诊。排除标准：①伴有意识障碍、失语和失认的患者；②双向情感障碍抑郁相患者；③以往有神经、精神病史患者。采用随机数字表将患者分为观察组和对照组，每组各40例。观察组中男22例，女 18 例；年龄 41～87 岁，平均(71.9±7.6)岁；受教育年限 0～15 年，平均(5.7±1.9)年；病程 13～42 d，平均(30.5±7.1)d；脑卒中类型：脑梗死33例，脑出血7例。对照组中男24例，女 16 例；年龄 40～86 岁，平均(71.2±7.3)岁；受教育年限 0～16 年，平均(5.6±1.7)年；病程 11～45 d，平均(29.8±7.3)d；脑卒中类型：脑梗死31例，脑出血9例。两组患者的性别构成、年龄分布、病程时间、受教育年限和脑卒中类型等比较均无明显统计学差异(P>0.05)，具有可比性。本研究方案经浙江省台州市第二人民医院、浙江省台州市恩泽医疗中心(集团)伦理委员会批准通过，两组患者入组前均知情同意，并签署知情同意书。

    1.2 治疗方法

    两组患者常规予以控制颅内压、血压和血糖、营养脑细胞及改善脑循环等治疗 ......