潘华新 梁沛华 王 宏 林良才

    广州中医药大学，广东广州 510006

    医学是一门应用学科，实践性强，在实验教学和临床实习阶段必须重点加强动手能力的培养[1]，中医学尤其如此。然而，高考应试教育和大学“厚基础、宽口径”的教学模式，使中医院校的学生实践动手能力“先天不足”、“后天失养”。随着本科教育逐年扩招，生师比不断升高，教师负担日益加重，学生得不到及时、有效的个性化指导，难以达到应有的教学效果，不利于学生实践能力和综合素质的培养。传统单一的实践教学指导模式已难以适应新形势的变化要求。因此，高等中医药院校实践教学需要一个多方参与、机制灵活的多维指导体系构架来支撑。本课题提出的构建高等中医药院校多维实践教学指导体系的新思路，对于进一步改进并完善现有的实践教学指导体系、提高本科生实践创新能力，更好地满足国家经济社会发展对应用型人才、复合型人才和拔尖创新人才的需要都具有重要的意义。

    1 扩招背景下本科教育面临的困境

    1.1 师资力量不能满足大众化教育的需求

    2006年以来，随着我国高等教育由精英教育向大众化教育的转变，各高校本科招生规模不断扩张，学生数量急剧增加，但与此相对应的师资队伍的建设却严重滞后，生师比持续攀升，学生扩招与师资配备不足之间的矛盾开始凸显，随着授课班级规模的增大，学生与教师的交流越来越少，教师由于教学负担过重，大部分根本无暇接触学生以及指导学生，甚至无暇自我学习和提高，这些必然会对本科教学质量造成不良影响[2]。

    1.2 课堂教学与社会实际需求脱节

    本科教育课程设置与课堂教学都围绕“厚基础、宽口径”的方针进行，注重的是对学生专业基础知识的培养，弱化了专业实际应用能力的培养，造成学生疲于应付书本理论知识的学习和考试，科研和临床实践能力的训练明显不足，缺乏实际动手能力和创新意识，不能学以致用，解决实际问题；而当前社会却要求学生具有较高的实际应用和解决问题的能力、有较强科学研究能力以及一定的创新能力。这一矛盾严重制约高校本科人才培养与社会实际需求的结合[2]。

    1.3 高等教育普及化不能适应社会对多样性人才的需要

    在大众化教育的背景下，学生数量的增加必然导致学生的个体差异较大。然而所有学生都围绕专业基础学习，教师在教学上往往采用“一刀切”和“满堂灌”的方式，缺乏因材施教和个性化辅导，忽视学生个性化、多元化发展，导致学生创新能力不足、缺乏突出的特殊能力，知识面狭窄、综合素质低下，学校所培养的人才不能适应社会对多样性人才的需要 ......