相秀英 董 杰

    北京市大兴区人民医院药剂科，北京 102600

    2011年5 月我国颁布了《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》(以下简称《方案》)。《方案》出台后北京市大兴区人民医院(以下简称“我院”)药剂科配合医院职能部门，根据《方案》中的规定，重点监测甲状腺切除术、乳腺手术、腹外疝手术、内固定物取出术、白内障手术5种Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物使用情况。以《抗菌药物应用指导原则》(以下简称《指导原则》)及《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》(以下简称“38号文”)等为主要参考依据，并结合我院具体情况制定了《围手术期合理应用抗菌药物评价标准》，临床药师每月将我院Ⅰ类切口患者抗菌药物应用及合理性逐一进行评价，并将抗菌药物使用情况在医院内部网络进行公布，将抗菌药物使用情况纳入科室考核目标以及医生晋升、评优选先的重要指标。现将干预前、后我院5种Ⅰ类切口抗菌药物使用情况进行统计分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院2010年6月～2011年4月5种Ⅰ类切口手术出院病历734份作为干预前组，干预前组734份病例全部使用抗菌药物，抗菌药物使用率为100%。选取2011年6月～2012年4月我院5种Ⅰ类切口手术出院病历1198份作为干预后组，干预后组1198份病例中有737例患者应用抗菌药物，461例未使用抗菌药物，抗菌药物使用率为61.51%。对干预前组使用抗菌药物的734例手术患者与干预后组使用抗菌药物的737例手术患者在住院费用与天数、用药时机与持续时间、抗菌药物品种的选择等方面进行对比分析。所有入选病例术前体温、血常规正常，术中无异物植入，无其他手术禁忌证，术后无感染。两组5种Ⅰ类切口手术患者病历资料情况见表1。

    表1 5种Ⅰ类切口手术患者病历资料(例)

    1.2 方法

    采用回顾性调查方法，设计制定调查表。调查内容：科室、年龄、临床诊断、手术名称、手术时间、抗菌药物应用品种、给药时机、剂量、疗程、住院天数、住院药品费用、抗菌药品费用等。以《指导原则》及“38号文”等为主要参考依据，制定预防性应用抗菌药物合理性评价标准。见表2。 ......