杨中良 杨秀云 王乃玲 孙宝玲

    1.上海市浦东新区浦南医院重症监护室，上海 200125；2.上海市蓝十字医学科学研究所，上海 200125；3.浙江省立同德医院内科，浙江杭州 310012；4.上海市浦东新区浦南医院心内科，上海 200125

    高血压患者血压变异性增高，通过直接损伤内皮细胞、激活体液调节系统及炎症反应等途径，引起靶器官的损伤[1]。成年高血压患者血压变异性增加与终末器官损害及心血管事件发生率升高相关[2]。本研究拟选择上海市浦东新区浦南医院(以下简称“我院”)老年原发性高血压患者这一特殊群体为研究对象，以昼夜血压变异性(blood pressure variability，BPV)、血浆血管性血友病因子(von willebrand factor，vWF)、一氧化氮(nitric oxide，NO)和内皮素-1(endothelin-1，ET-1)为观测指标，探讨老年原发性高血压患者BPV及其对内皮功能的影响。

    表1 高血压组与对照组基本情况的比较

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2009年1月～2012年12月在我院心内科住院年龄≥60岁的老年高血压患者65例为高血压组，男39例，女26例，年龄 60～79岁，平均(71.0 ± 4.5)岁，符合 2009年《中国高血压防治指南》诊断标准，高血压2级35例，3级30例。排除继发性原因，无心脏瓣膜病、先天性心脏病、严重心律失常(包括心房颤动)、严重肝肾功能不全、近3个月内急性缺血事件(急性冠脉综合征或脑血管意外)、血栓性并发症或正在应用氯吡格雷、华法林、肝素或阿司匹林等。另外选择我院体检中心健康体检的老年人52例为对照组，男 32例，女 20例，年龄 61～79岁，平均(72.1 ± 6.2)岁。高血压组与对照组在年龄、性别、吸烟史、糖尿病史、体重指数、空腹血糖及血脂等方面差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。

    1.2 方法

    1.2.1 血样采集和处理 所有入选者于清晨空腹采集肘静脉血6 mL ......