张锁生 陈剑秋 余少卿 林家峰 李跟红 安丰伟 王宝东 朱春生

    1.济南军区总医院耳鼻咽喉头颈外科，山东济南 250031；2.同济大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科，上海 720031

    儿童变应性鼻炎在临床上比较常见，近年来，其患病率在世界范围内也有明显上升的趋势。据统计，3岁以下婴幼儿患病率超过20%，6岁以下儿童超过40%[1]。患儿特征性的临床表现为鼻痒、流涕及喷嚏，还会合并有不同程度的嗅觉功能减退，但在实际的发病过程中临床表现多不典型，一般表现为慢性或反复性咽、喉痛及上呼吸道感染等的症状，该病易与病毒性呼吸道感染相混淆[2]。小于1岁的小儿多表现为反复流清水样鼻涕、咳嗽，易被误诊为支气管炎[3]。变应性鼻炎可分为常年性和季节性两类，小儿发病往往以前者为主，常合并副鼻窦、咽、下气道、眼及耳等临近器官的病变[4]。由于鼻腔后部与咽鼓管咽口解剖上毗邻，黏膜延续，故当鼻腔黏膜因变态反应导致充血水肿时，亦可导致咽鼓管黏膜的肿胀，致使咽鼓管通气功能不良。加之小儿咽鼓管特点：咽鼓管短、咽鼓管管腔小、腭帆张肌收缩力量较弱，从而导致咽鼓管顺应性增加引起管腔持续性塌陷和无效的主动开放[5]。因此，儿童变应性鼻炎可直接和(或)间接地影响到咽鼓管的功能，还能引起咽鼓管及鼓膜的病变，最终影响到中耳的听力功能[6-7]。目前，有关儿童变应性鼻炎引起中耳病变及对中耳听力功能的影响的临床研究甚少，这更显示了对其研究的意义。本研究对济南军区总医院(以下简称“我院”)就诊的80例变应性鼻炎患儿和同期来我院进行体检的80例儿童进行了临床对照，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2012年1～12月于我院就诊的变应性鼻炎患儿80例(160耳)为观察组，其中男42例，女38例，年龄5～11岁，平均8.2岁，80例患儿均出现鼻痒、流涕及喷嚏等变应性鼻炎的特征性表现，并伴有不同程度的嗅觉功能减退，所有患儿经我院医师进行症状及特征检查，鼻内镜等检查确诊为变应性鼻炎，且符合1997年修订的变应性鼻炎诊断标准[8]。有其他耳部病变、噪音暴露史、合并腺样体肥大及有腭裂的患儿排除在外。选择同期来我院进行体检的无变应性鼻炎儿童80例(160耳)为对照组 ......