褚志平 刘雅雯 梁升连 应小燕▲

    1.南京医科大学第二附属医院妇产科，江苏南京 210003；2.江苏省苏北人民医院妇产科，江苏扬州 225001

    产后出血是分娩期严重的并发症，多年来一直是我国孕产妇死亡的首要原因。降低产后出血发生率，保障孕产妇健康仍是产科面临的主要问题。本文对江苏省5家医院1999～2008年发生产后出血的1707份病例资料进行回顾性统计和研究，了解其产前、产时及产后相关因素，分析导致产后出血的高危因素及主要出血原因，以便做好早期预防、早期预测及处理，降低产后出血发生率及围生期母婴病死率。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    汇总1999～2008年江苏省5家医院(南京医科大学第二附属医院、常州市妇幼保健院、苏北人民医院、高邮人民医院、南通市狼山镇医院)产科产后出血患者的临床资料，共1707例。对产妇的一般情况(如年龄、孕产次、既往病史、子宫手术史)、此次妊娠情况(如宫高腹围、羊水情况、胎盘位置、妊娠合并症及并发症)、分娩情况(如分娩方式、产程进展、新生儿体重、产时情况、发生产后出血的时间、出血量及原因)进行回顾性统计与分析。

    1.2 产后出血的诊断标准

    产后出血的诊断标准[1]：①产后24 h出血量≥500 mL；②产后2 h出血量≥400 mL。

    1.3 统计学方法

    采用统计软件SPSS 13.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差(±s)表示，两独立样本的计量资料采用u检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 产后出血的高危因素分析

    在发生产后出血的1707例孕妇中，不同高危因素的病例数及所占比例如表1所示。其中931例有流产史孕妇中，发生前置胎盘的有235例(25.2%)，776例无流产史孕妇中，发生前置胎盘70例(9.0%)，二者比较，差异有统计学意义(P < 0.05)。

    表1 1707例产后出血产前高危因素*

    2.2 有高危因素者及无高危因素者出血量比较

    1707例孕妇中无上述高危因素者[146(8.6%)]与存在一种或一种以上高危因素者[1561(91.4%)]产后平均出血量比较 ......