余海云

    浙江省衢州市妇幼保健院妇产科，浙江衢州 324000

    足月妊娠胎膜早破是指孕龄>37周的产妇在临产前胎膜自动破裂，发生率为10%～15%[1]。欣普贝生是一种前列腺素E2控释剂，其可有效促进宫颈成熟，增强宫缩，适合宫颈Bishop评分<6分的胎膜早破孕妇的引产。但临床对于引产的最佳时机鲜有报道，部分学者认为，足月妊娠胎膜早破产妇通常于24 h后会自然引产，主张期待治疗[2]。而国外研究则认为在破膜后进行期待治疗，母婴感染的风险增会加5～10倍[3]。本研究对122例足月妊娠胎膜早破产妇分别于破膜后6、12、24 h未临产时使用欣普贝生引产，研究欣普贝生引产的最佳时机，现分析报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    122例均为2011年1月～2012年12月浙江省衢州市妇幼保健院产科收治的足月妊娠胎膜早破产妇，均符合《妇产科学》中相关诊断标准[4]：产妇阴道不规则流水，无腹痛表现，阴道检查阴道后穹窿有羊水流出，石蕊试纸试验颜色变蓝。122例均为初产妇，孕龄>37周，宫颈Bishop评分<6分，已将阴道分娩及引产药物禁忌证者剔除。将122例孕妇按随机数字表法分为三组，A组40例，年龄23～34岁，平均(26.7±3.8)岁；孕龄 37.5～41.5 周，平均(39.8±1.1)周；宫颈 Bishop评分 3.1～5.6 分，平均(3.9±0.3)分。 B 组 41 例，年龄 24～35岁，平均(26.8±3.4)岁；孕龄 38～41.5 周，平均(40.2±1.2)周；宫颈Bishop评分 3.2～5.5分，平均(4.0±0.4)分。C 组 41 例，年龄24～36 岁，平均(27.4±3.5)岁；孕龄 38～42 周，平均(40.8±1.1)周；宫颈 Bishop 评分 3.0～5.4 分，平均(3.8±0.4)分。三组孕妇一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 置药方法

    放置引产药物前评估头盆情况，行胎心监护、超声检查及阴道检查进行宫颈评分。A组于破膜后6 h未临产前放置药物，B组于破膜后12 h未临产前放置药物，C组于破膜后24 h未临产前放置药物。产妇排空膀胱后，取截石位，常规消毒外阴，用手指夹紧1枚欣普贝生(生产商：英国CTS药品公司，批准文号：H20090484)放置于阴道后穹窿处 ......