王德刚 宋英丽 徐 静 贺德华 周光涛 钟智敏 张昌保 陈胜华

    东风汽车公司茅箭医院精神科，湖北十堰 442012

    Ammar等[1]用自身对照研究指出急性首发精神分裂症患者治疗后表现为双侧脑血流速度增加，并且脑血流速度与精神症状显著相关。而国内一些研究采用与正常成人进行比较，且结论不一致。有关研究[2-6]认为精神分裂症脑血流速度降低，郑永泉等[5]还发现随着临床症状改善，其血流速度较治疗前显著增加。龚毅等[7]指出精神分裂症患者大脑中动脉，大脑前动脉脉动指数高于我国正常成人常模，并可能与精神分裂症认知功能较差有关。本研究分析精神分裂症患者在发病期及治疗后的脑血流状况，希望藉此发现其中的关系。现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2012年1～9月东风汽车公司茅箭医院住院患者符合《中国精神障碍分类及诊断标准》CCMD-3精神分裂症诊断标准，阳性与阴性症状量表(PANSS)总分≥60分。排除严重躯体疾病，物质滥用或依赖，妊娠期妇女，对利培酮过敏等。共入组86例患者，男37例，女49例；年龄18～72岁，平均(32.61±11.28)岁，中位年龄 36岁；病程 1～270个月，平均(22.88±43.17)个月。

    1.2 方法

    共收集有效病例81例，患者在入组时进行PANSS量表检查，在第2、4、8周末分别进行PANSS测查，在入组时及治疗结束时分别进行经颅超声多普勒(TCD)检查，在治疗过程中常规进行血、尿、便常规检查，肝肾功能检查及心电图检查，副作用评定采用副反应量表(TESS)检查。

    表1 左侧大脑动脉治疗前后TCD比较(±s)

    表1 左侧大脑动脉治疗前后TCD比较(±s)

    注：与治疗前比较，△P < 0.05，△△P < 0.01；PI：血管搏动指数；RI：血管阻力指数；Vp：峰值速度；Vm：平均血流速度；Vd：舒张期末流速；TCD：经颅超声多普勒

    指标 大脑前动脉 大脑中动脉 大脑后动脉 椎动脉 小脑后下动脉PI治疗前治疗后RI治疗前治疗后Vp(cm/s)治疗前治疗后Vm(cm/s)治疗前治疗后Vd(cm/s)治疗前治疗后0.76±0.16 0.81±0.17△0.80±0.18 0.81±0.17 0.80±0.22 0.81±0.20 0.73±0.13 0.69±0.25 0.78±0.44 0.75±0.45 0.49±0.07 0.52±0.07△0.51±0.08 0.52±0.07 0.51±0.09 0.52±0.08 0.50±0.11 0.47±0.10 0.50±0.13 0.48±0.13 83.73±17.17 78.80±16.47△△99.84±16.22 93.01±16.85△△58.20±11.79 57.52±12.04 61.01±17.51 60.12±16.77 57.93±17.08 54.58±15.21 55.36±12.00 50.96±11.59△△64.85±10.46 59.92±11.39△△37.60±7.57 36.83±7.03△△39.87±10.51 40.76±10.22 37.67±10.65 35.40±12.16 41.06±10.57 37.36±9.83△△46.45±9.48 43.24±9.83△△27.74±6.50 27.68±4.85 30.34±7.78 30.90±8.70 28.81±8.34 26.95±11.00 ......