顾术东 刘 艳 刘 凡 邵 棋 沈 浮 茅国新

    南通大学附属医院肿瘤化疗科，江苏南通 226001

    胃癌为我国常见消化道恶性肿瘤，由于早期临床症状缺乏特异性，较少能够得到早期诊断与治疗，在确诊时很多患者已属晚期，已无手术根治机会，化疗是晚期胃癌的主要治疗措施，对晚期胃癌患者进行全身化疗能缓解症状，延长生存时间[1-3]。氟尿嘧啶类和铂类药物联合组成的化疗方案是晚期胃癌化疗的常用方案之一，卡培他滨是新型氟尿嘧啶类口服化疗药物，口服后能够在肿瘤细胞内转化为5-氟尿嘧啶(5-Fu)，具有高效低毒的优点，奥沙利铂为第三代铂类化疗药物，在胃癌的治疗中显示出了很好疗效，并且较顺铂不良反应更小[4-5]。本研究观察了卡培他滨联合奥沙利铂与卡培他滨联合顺铂一线治疗晚期胃癌的效果和不良反应，现将结果报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集南通大学附属医院2008年1月～2011年12月收治的晚期及术后复发转移胃癌患者共69例，所有病例均经组织病理学或细胞学诊断证实，根据AJCC第7版胃癌临床分期标准进行分期均为Ⅳ期。患者年龄为28～76岁，中位年龄57岁；男40例，女29例；病理类型包括：乳头状腺癌25例，管状腺癌17例，黏液腺癌18例，印戒细胞癌9例；功能状态评分(PS)≤2分，预计生存期大于3个月，重要脏器功能无明显异常，均为初治患者，有客观可测量病灶，患者临床病理特征见表1。

    表1 69例晚期胃癌患者临床病理特征比较(例)

    1.2 治疗方法

    69例晚期胃癌患者分为两组，其中35例接受卡培他滨联合奥沙利铂方案化疗(XELOX组：卡培他滨1000 mg/m2，口服，每天2次，第1～14天；奥沙利铂130 mg/m2，静脉滴注2 h，第1天，3周为1个周期)，34例接受卡培他滨联合顺铂方案化疗(XP组：卡培他滨1000 mg/m2，口服，每天2次，第 1～14 天；顺铂 25 mg/m2，静脉滴注，第 1～3 天)，3 周为1个周期。所有患者化疗前常规予5-羟色胺受体拮抗剂及甲氧氯普胺止吐 ......