刘玉华 翁庆莲 黄丽华 乐 燕 钟苏云

    1.广东省东莞市妇幼保健院，广东东莞 523500；2.广东省东莞市企石医院，广东东莞 523500

    子宫肌瘤是妇科常见病，目前主要采用腹腔镜下肌瘤剔除术治疗[1]，其手术创伤小，恢复快，保留了生育功能及卵巢功能，但术后复发率很高。子宫肌瘤发病机制仍不清楚，但大多数学者研究认为其发病与体内大量雌激素作用有关[2]。同时，雌激素受体和孕激素受体的过度表达，增强了雌激素的作用，使子宫肌瘤细胞活性增强，过度增生。复方醋酸棉酚片对激素受体、激素合成酶活性、子宫内膜DNA合成、前列腺素和血栓合成有抑制作用，对卵巢激素有调节作用，对子宫肌瘤有较好的抑制作用，且费用不高，无明显副作用，患者容易接受[3]。本研究通过对子宫肌瘤患者行腹腔镜下肌瘤剔除术后，继续口服复方醋酸棉酚片药物治疗，临床效果明显。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2011年1月～2012年12月来广东省东莞市妇幼保健院(以下简称“我院”)就诊，有典型痛经、月经过多、B超报告疑子宫肌瘤，有生育要求的患者180例，年龄32～50岁，平均(42.3±4.8)岁。本研究经我院伦理委员会同意，且征得患者及家属知情同意，签署知情同意书。研究对象按照随机数字表法分为对照组和观察组，各90例。对照组患者年龄33～50 岁，平均(42.2±5.9)岁；子宫肌瘤大小 4.3～8.6 cm，平均(5.2±2.0)cm；肌壁间肌瘤 52 例，浆膜下肌瘤 24 例，黏膜下肌瘤5例，混合型子宫肌瘤9例。观察组患者年龄32～50岁，平均(43.5±4.7)岁；子宫肌瘤大小 4.5～8.3 cm，平均(5.4±2.5)cm；肌壁间肌瘤 53 例，浆膜下肌瘤 25 例，黏膜下肌瘤4例，混合型子宫肌瘤8例。两组患者年龄、肌瘤大小和类型比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 研究方法

    对照组直接行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，不给予口服复方醋酸棉酚片治疗，手术方法具体如下[4]：选择月经干净后3～7 d，由副主任以上医师执行手术。患者气管插管行全身麻醉，取膀胱截石位，头低臀高，常规消毒铺巾后，行三孔法腹腔镜手术，气腹压力控制在13 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。暴露子宫后，子宫肌层内注射缩宫索20 U，在肌瘤突出部位 ......