郭丰玉

    山东省临沂市肿瘤医院设备科，山东临沂 276001

    脑卒中是神经系统常见性疾病，其中有近80%属于急性缺血性脑血管病变，严重影响患者的神经功能和威胁生命安全[1]。64层螺旋CT可以进行薄层、快速、大范围的扫描检查，大大缩短了多层螺旋CT灌注成像的时间，更全面地收集急性期脑梗死病灶影像学信息，尽可能对缺血性半暗带和脑梗死进一步发展进行预判，利于临床选择合适的治疗方案[2]。多层螺旋CT灌注成像是通过半定量对局部脑组织血液灌注量进行检测，观察脑组织血液灌注量变化的一种影像学方法，其可以对超急性期脑梗死早期诊断、梗死灶缺血程度、缺血性半暗带、脑血管状况进行准确的评价，从而确定溶栓治疗的方案和时间窗[3]。本研究对疑似超急性期脑梗死患者的临床资料进行汇总分析，拟探讨多层螺旋CT灌注成像与脑卒中评分及预后相关性，为指导临床治疗提供参考依据，现将结果汇总如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取临沂市肿瘤医院2009年2月～2013年4月诊治的疑似超急性期脑梗死患者30例临床资料，其中男18例，女 12 例，年龄 50～87 岁，平均(69.8±11.3)岁，患者有不同程度的恶心呕吐、头晕、肢体麻木、走路摇晃等临床症状。病程7～72 h，患者及家属在知情同意的情况进行本项调查，通过常规的螺旋CT平扫排除脑出血、脑部肿瘤及颅内感染等疾病的可能性。

    1.2 仪器与方法

    1.2.1 仪器采用西门子64排螺旋CT扫描机。

    1.2.2 扫描方法采用64排螺旋CT对患者脑部进行平扫，选择基底节层面，进一步对大脑前动脉、大脑中动脉及大脑后动脉的供血区域进行扫描检查，采用Mallinckrodt高压注射器在肘静脉进行优维显对比剂370 mg I/mL的团注，注射速度约为5 mL/s，注射剂量为50 mL，生理盐水剂量为40 mL，与此同时进行感兴趣区(ROI)螺旋CT轴位方向的动态扫描，扫描参数进行设定，电压为80 kV，电流为150 mA，扫描速度为0.75 s/圈，时间间隔为1.5 s，循环32次，扫描时间为48 s，层厚为5 mm，覆盖范围是40 mm。分别对上下方向4 cm，8个层面的脑血流灌注成像情况进行计算和评价。通过软件处理计算出脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)及平均通过时间(MTT)。结合患者CT扫描的记过和临床表现，将划分成缺血中心区、缺血半暗带、缺血周围区、对侧作为正常对照区，对各个区域的不同点的CBV、CBF、MTT等进行测定 ......