赵李荣

    浙江省温州市文成县人民医院呼吸科，浙江文成 325300

    目前我国老年人最常见且易好发的呼吸系统疾病是慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)。由于老年人往往抵抗力弱，免疫功能低下，且常合并糖尿病、高血压及心脏病等不同的基础疾病，所以COPD患者易并发社区获得性肺炎(community acquired pneumonia，CAP)。CAP是COPD常见并发症和重要死亡原因之一。作为基层医院，特别是经济不发达地区，如何合理选择抗生素，制订安全、有效、经济的治疗方案，显得至关重要。本文采用三种不同的临床用药方案来治疗老年COPD并发CAP患者，观察其临床及细菌学疗效并进行成本—效果分析，以期为基层医院的临床合理治疗老年COPD并发CAP患者提供较优的治疗方案。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2010年1月～2013年3月在浙江省温州市文成县人民医院(以下简称“我院”)呼吸内科住院的老年患者78 例，年龄 60～82 岁，平均(69.4±9.4)岁，其中男 47 例，女31例，随机分为A、B、C组，每组26例。所有患者诊断均同时符合中华医学会呼吸病学会分会2007年COPD诊治指南指定的诊断标准[1]和2006年中华医学会呼吸病学分会CAP诊断标准[2]。排除标准：①既往对头孢菌素药物或阿奇霉素或喹诺酮类药物有过敏史者；②患有肿瘤或其他免疫功能低下疾病的患者；③严重心、肝、肾功能不全及中枢神经系统疾病患者；④48 h内用过除头孢呋辛、阿奇霉素、左氧氟沙星和头孢哌酮-舒巴坦钠以外的其他各种抗生素者。三组患者在年龄、性别、起病时间、病情严重程度等各项基本资料的比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法

    A组：每日2次头孢呋辛(商品名明可欣，意大利伊赛特大药厂，规格0.75 g，价格30.3元/支，批准文号：国药准字H20080467)1.5 g加入0.9%生理盐水100 mL(杭州民生药业，规格 100 mL∶0.9 g，价格 5.9 元/袋，批准文号：国药准字H33021772)静脉滴注，并同时每日一次口服阿奇霉素片(商品名希舒美，辉瑞制药有限公司，规格0.25 g，价格12 元/片，批准文号：国药准字 H20090770)0.25 g ......