佘丽亚 王 培

    1.首都医科大学教学医院 北京电力医院理疗科，北京 100073；2.首都医科大学教学医院 北京电力医院核医学科，北京 100073

    肩手综合征(shoulder-hand syndrome，SHS)是脑卒中后偏瘫患者临床常见并发症之一，发生率为12.5%～70.0%[1]。肩手综合征常发生在脑卒中急性期或恢复期，可由不同因素促发，表现为偏瘫侧肩、手指、肘关节疼痛，手指、腕关节部及手肿胀，使肩手的运动功能受限及血管运动性改变，不仅增加患者的痛苦，影响患者上肢运动功能恢复，而且阻碍整体康复进程，延长住院时间，故对于该病及时治疗十分重要。首都医科大学教学医院(以下简称“我院”)采用超短波物理疗法配合运动康复训练对60例脑卒中后伴有Ⅰ期肩手综合征的偏瘫患者进行了治疗，取得了较好的临床疗效，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2010年9月～2012年9月在我院康复科及神经内科住院的脑卒中偏瘫患者60例，均符合1995年全国第4次脑血管病学术会议通过的脑卒中诊断标准[2]，并经头颅CT或MRI检查证实均为初次发作的出血性或缺血性脑卒中，排除由颈椎病、肩周炎等可能引起肩部疼痛的其余相关疾病，神经科及内科生命体征稳定，无心、肝、肾等重要脏器严重病变，无严重认知障碍及感觉性失语。入选患者男 34 例，女 26 例；年龄 35～73 岁，平均(58.31±3.56)岁，脑梗死40例，脑出血20例，临床表现均符合Ⅰ期肩手综合征的诊断标准[3]。所有患者按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组各30例。本研究通过我院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

    1.2 研究方法

    所有患者根据其病变性质及病情给予脑卒中常规治疗，如脑梗死患者给予活血化瘀、改善脑血循环及营养神经等，脑出血患者给予脱水、改善脑细胞代谢及营养神经等治疗，同时根据病情给予降压、降糖、降脂等控制卒中危险因素。两组患者入院后均给予常规运动康复训练，禁用患手输液，适当控制康复训练强度及持续时间，治疗组在常规运动康复训练基础上给予超短波物理疗法，具体方法如下：

    1.2.1 常规运动康复训练

    采用以易化技术为主运动疗法，以Bobath疗法为主，结合Brunnstrom，PNF，Rood等技术，连续治疗4周。

    1.2.1.1 良肢位的摆放 卧位时肢体处于抗痉挛体位，平卧位和患侧卧位时，应使肘关节伸展，腕关节背屈；健侧卧位时肩关节屈曲约90° ......