谭英征 姚淑琼 龙云铸 赵 斌 李 丹 傅京力 傅金球

    1.湖南省株洲市中心医院感染内科，湖南株洲 412000；2.湖南省中医药高等专科学校，湖南株洲 412012

    手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型(EV71)最常见[1]。该病好发生于学龄前儿童，尤以3岁以下儿童发病率最高，可引起手、足、口腔等部位的疱疹。手足口病为自限性疾病，一般病例预后良好，但少数重症患儿可合并心肌炎、肺水肿、脑炎等并发症，病情发展快，病死率较高[2]。然而手足口病患儿伴心肌受损表现常不典型，临床诊断中经常忽视心肌损害的存在。本文通过检测43例重症手足口病患儿血清心肌酶、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)及超敏 C-反应蛋白(high-sensitivity C-reacive protein，hs-CRP)水平，早期发现心肌损害，为重症手足口病的病情判断、估计预后提供科学依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2011年1月～2012年6月株洲市中心医院重症手足口病患儿43例为观察组，同时选取普通手足口病患儿56例作为对照组，所有患儿有发热，手、足、口有斑丘疹、疱疹。观察组患儿男24例，女19例；年龄6个月～5岁，平均(2.2±1.3)岁；平均体重(4.1±2.1)kg。 对照组患儿男 30例，女 26 例；年龄 6 个月～6 岁，平均(2.3±1.2)岁；平均体重(4.2±1.1)kg。重症病例和普通病例均符合原卫生部《手足口病诊疗指南(2010)》的相应诊断标准[3]，并排除先天性心脏病、肝肾疾病、肌肉疾病，两组患儿年龄、性别、体重情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    所有患儿于入院后第2天空腹抽取静脉血，分别检测心肌肌酸激酶(CK)、心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷丙转氨酶(AST)、心肌 cTnⅠ及 hs-CRP水平；恢复期再复查观察组患儿心肌酶、cTnⅠ及hs-CRP的水平 ......