刘超峰

    郑州煤炭工业集团有限责任公司总医院呼吸内科，河南郑州 452371

    肺尘埃沉着病(简称尘肺)是在粉尘暴露场所长期工作的接尘工人常见的职业病，粉尘颗粒沉积引起肺成纤维细胞增殖和细胞外基质大量聚集导致肺间质弥漫性纤维化，随着病情的进展疾病表现不仅局限于肺功能损害，而将导致全身免疫功能低下，诱发细菌感染、肺结核或获得性人免疫功能缺陷综合征等，而且治疗难度大，目前尚无理想治疗手段，是一种严重危害接尘工人生命的疾病[1-2]。转化生长因子-β1(TGF-β1)在肺组织中对成纤维细胞有趋化作用，肿瘤坏死因子-α(TNF-α)作为一种炎性细胞因子也具有明显的致纤维化性；而免疫系统可能在尘肺发生发展过程发挥重要作用，可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)具有抑制细胞免疫的作用，T细胞及其亚群则是细胞免疫主要免疫应答细胞。本研究观察尘肺患者外周血及支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid，BALF) 中 TGF-β1、TNF-α、sIL-2R 水平及外周血 T 细胞亚群，并分析其与尘肺分期及肺功能的关系，对各指标在尘肺发生发展过程中的作用进行探讨。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    尘肺组：选择2010年4月～2012年7月在郑州煤炭工业集团有限责任公司总医院治疗的尘肺患者68例，均有明确的职业暴露史，并根据国家尘肺诊断标准(GBZ70-2009)经由职业病诊断机构确诊，其中男59例，女9例，年龄 45～62 岁，平均(51.92±5.38)岁；尘肺分期：Ⅰ期 36 例，Ⅱ期19例，Ⅲ期13例；均为采煤工，接尘工龄9～32年，平均(16.37±5.92)年；接尘组：选择无尘肺接尘工35例，男33例，女 3 例，年龄 43～61 岁，平均(50.24±6.46)岁，尘肺 0～0+，均为采煤工，平均(15.42±6.83)年。两组均排除合并肺结核、局部或全身感染性疾病、慢性阻塞性肺疾病，免疫缺陷病或自身免疫性疾病，其他纤维化性疾病，恶性肿瘤，其他严重内科疾病，近期服用免疫调节剂的药物史。对照组：选择无尘肺非接尘体检健康者，男30例，女5例，年龄45～65岁，平均(52.19±6.39)岁。三组性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 研究方法

    1.2.1 实验室检查 采集所有受试者清晨空腹外周血4 mL，2 mL离心后取上层血清，采用酶联免疫吸附双抗体夹心法检测 TGF-β1、TNF-α、sIL-2R 浓度水平 ......