茅帅东 黄 欢 李火平 尹建章

    上海市崇明县第二人民医院神经外科，上海 202157

    颅内出血是神经科临床上较为常见的疾病，尤其是老年人群。随着我国老龄化社会的到来，颅内出血的发病率呈现不断上升的趋势[1]。由于本病具有较高的致残率和致死率，对患者的身体健康和生活质量造成严重的威胁[2]。在治疗上，迅速清除血肿，控制颅内压，挽救出血半暗带，避免脑疝形成是提高临床治疗效果，改善患者预后的关键[3]。但是，由于颅内出血患者调节颅内压的机制遭到不同程度的破坏，在进行手术抽吸减压过程中，颅内压容易出现过大的波动而造成病情的恶化[4]。本研究采用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针治疗颅内血肿，并观察手术的临床疗效和对患者预后的影响情况，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取上海市崇明县第二人民医院神经外科2011年1月～2013年1月收治的颅内血肿患者共计90例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各45例。观察组中，男 26例，女 19例，年龄 41～69岁，平均(55.82±8.26)岁；所有患者均处于昏迷状态，格拉斯哥昏迷指数评分为 4～8 分，平均(7.03±1.32)分，头颅 CT扫描结果提示，39例病灶在基底节区，6例病灶在皮质下区；根据多田公式计算法计算患者颅内血肿体积为 30～90 mL，平均(44.36±13.79)mL。对照组中，男25例，女 20 例，年龄 37～67 岁，平均(52.63±8.67)岁；所有患者均处于昏迷状态，格拉斯哥昏迷指数评分为4～8 分，平均(7.31±1.29)分，38 例病灶在基底节区，7 例病灶在皮质下区；颅内血肿体积为30～80 mL，平均(39.14±11.35)mL。 两组患者在性别、年龄、格拉斯哥昏迷指数评分、病灶部位、出血量等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者均知情同意，且经医院伦理学委员会批准。

    1.2 治疗方案

    两组患者接诊后，均给予持续吸氧，心率、血氧饱和度、血压监测，开通静脉通道，静脉滴注甘露醇等控制颅内压。观察组应用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针治疗。术区备皮，常规消毒、铺巾后，根据颅脑CT扫描的结果，确定颅内血肿中心的位置以选好穿刺点。根据穿刺点和血肿中心的垂直距离选择合适的穿刺针 ......