温 超 郅 娟 邓晓明 张雁鸣 佟世义 唐耿志 魏灵欣 杨 冬

    中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科，北京 100144

    经鼻气管插管是颅颌面手术中最常用麻醉插管方式，通常情况下经鼻气管插管需要插管钳的辅助才能完成气管插管[1-2]，既增加了插管的操作步骤，也增加了插管钳对咽后壁软组织和气管导管套囊的损伤机会[2-4]。由于经鼻气管插管时可以通过转动气管导管后端来调节气管导管前端的方向和角度，是经鼻盲探气管插管的主要方式[5-7]。因此，本研究观察在直接喉镜明视下，单纯使用旋转法完成经鼻气管插管的可行性和临床效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2012年2～8月在中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院颅颌面外科中心就诊的患者100例，年龄17～65岁，美国麻醉协会分级(ASA)Ⅰ或Ⅱ级，拟在经鼻气管插管全身麻醉下实施择期整形外科患者，其中男28例，女72例。将患者随机分为两组，每组各50例，插管钳组使用插管钳辅助插管，旋转组使用旋转气管导管完成插管。有上呼吸道解剖异常、上呼吸道异物、肿瘤、息肉、脓肿、甲颏间距<6 cm、张口度<3 cm、体重指数>30 kg/m2、Mallampati分级>Ⅱ级、严重心血管疾病、重要脏器功能不全、2周内有上呼吸道感染史的患者排除在外。两组患者性别、年龄、体重、身高等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 两组患者一般情况比较(±s)

    插管钳组旋转组50 50 14 14 36 36 24.88±6.36 24.06±5.49 1.67±0.08 1.66±0.07 56.12±9.72 54.04±8.11 19.97±2.38 19.10±3.35组别 例数 年龄(岁) 身高(m) 体重(kg)体重指数(kg/m2)性别(例)男 女

    1.2 设备和准备

    Macintosh 3号直接喉镜；鼻弯管 (portex polar preformed tracheal tube)，女性患者选用6.0～6.5号鼻弯管，男性患者选用7.0号鼻弯管；Magill插管钳；鼻粘膜收缩剂(2%利多卡因2 mL+3%麻黄碱1 mL)；润滑剂(利多卡因凝胶)。

    1.3 麻醉方法

    常规禁食、禁水 ......