刘在尧 何晓冉 丁 宁

    首都医科大学附属北京同仁医院急诊科，北京 100730

    外伤性视神经病变 (traumatic optic neuropathy，TON)即由于头部受到钝器或穿通伤而引起的视神经病变传导受阻，从而引起视力下降或消失。目前因交通事故、意外、打架斗殴等所致外伤性视神经病变患者日益增多。现阶段治疗多以手术为主，但不同手术方式有效率临床报道各有差异[1-3]，总体有效率不高，且由于手术本身的风险性以及经济花费较高，部分无光感TON患者放弃手术治疗，选择了非手术治疗即保守治疗方式。为进一步讨论非手术治疗TON对于患者视力恢复及近期(3个月)预后，现将首都医科大学附属北京同仁医院 (以下简称 “我院”)急诊外科2007年6月～2012年6月62例选择非手术方式治疗的无光感TON患者资料进行总结如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    62例无光感外伤性视神经病变患者根据治疗方案分为两组，对照组30例及观察组32例，研究经我院伦理委员会审核批准并与患者签署知情同意书。对照组中，男26例，女4例；均为单眼受累，其中左眼11 例，右眼 19 例；年龄 19～64 岁，平均(48.2±3.7)岁；车祸伤21例，摔伤5例，暴力击打伤4例；到达我院就诊时间自伤后 6 h～9 d，平均(2.8±0.6)d。观察组中，男27例，女5例；均为单眼受累，其中左眼13例，右眼 19 例；年龄 20～65 岁，平均(48.5±3.4)岁；车祸伤22例，摔伤7例，暴力击打伤3例；到达我院就诊时间自伤后 7 h～9 d，平均(3.0±0.4)d。 两组患者均为外院就诊后转诊就诊患者，均患眼失明，无光感，患侧瞳孔散大，直接对光反射消失，间接对光反射存在，并经眼科检查除外眼球损伤及眼底病变。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法

    对照组采用常规西药疗法：①脱水治疗：20%甘露醇250 mL/d静脉治疗3 d ......