钟 媛 俞丽华 戴耀华

    1.杭州市第一人民医院，浙江杭州 310053；2.浙江省肿瘤医院，浙江杭州 310006；3.首都儿科研究所，北京 100020

    新生儿肺炎是新生儿时期最常见的由于新生儿呼吸器官和功能不成引起的一种严重呼吸道疾病，以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为其特点，需及早诊断和正确处理，如不及时治疗，就很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症乃至死亡[1]。临床上治疗新生儿的常用药物为抗生素类药物。然而当前临床上常出现随意联合用药、随意使用高效广谱抗生素、凭经验给药等现象，这些都可能造成新生儿隐性不良反应的出现，如抗生素破坏肠道微生态平衡[2-5]，而这些隐性不良反应常常遭到医师的忽略，危害新生儿的健康。

    人肠道中的细菌细胞数达1014个，占人体总微生物量的78%。肠道菌400～500种，分为原籍菌群和外籍菌群，原籍菌群多为肠道正常菌群，除细菌外，人体还存在正常病毒群、正常真菌群、正常螺旋体群等，各有其生理作用。正常情况下，肠道菌群与寄主之间相互制约相互依赖共同维持宿主肠道的微生态平衡[6-7]。肠道宿主菌群以及它们之间的相互关系即为肠道微生态。健康的肠道微生态对新生儿人体内维生素合成[8]、促进生长发育和物质代谢以及免疫防御功能都有重要的作用。除此之外，肠道微生态平衡对还能促进新生儿对营养物质的消化吸收，参与机体代谢等作用。因此肠道微生态平衡对新生儿健康成长具有非常重要的意义，这种微生态平衡一旦遭到破坏将会带来严重的后果。由于新生儿无法表达，使得在使用抗生素时形成毒副作用难以及时发现和制止。因此，临床上研究抗生素治疗新生儿肺炎时如何发挥最佳疗效以及避免其对新生儿的毒副作用有着重要的意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取杭州市第一人民医院儿科2011年12月～2012年12月收治的无并发症的新生儿肺炎患者130例，选择90例分为头孢组30例，青霉素组29例，联合用药组31例。头孢组：男16例，女14例，患儿日龄0～15 d，平均(8.4±1.3)d，其中日龄<8 d 患儿 13 例，日龄8～15 d患儿17例；青霉素组：男14例，女14例，患儿日龄 0～15 d，平均(8.7±1.7)d，其中日龄<8 d 患儿12例，日龄8～15 d患儿17例；联合用药组：男16例，女 15 例，患儿日龄 0～15 d，平均(8.1±1.5)d，其中日龄<8 d患儿14例，日龄8～15 d患儿17例。另选取40例日龄为0～8 d未使用过抗生素的新生儿作为抗生素对新生儿肠微生态影响研究的对照组 ......