解金洪 赵 敏

    1.江苏省南通市中医院急诊内科，江苏南通 226001；2.中国医科大学附属盛京医院内科，辽宁沈阳 110004

    重症有机磷中毒具有发病快、症状重、病情变化迅速等特点，主要症状表现为多脏器功能损害，神志不清，严重时会出现昏迷、惊厥状态，甚至发生脑水肿或中枢性呼吸衰竭而危及患者生命，因此对其进行及时有效的治疗对于抢救患者生命是至关重要的[1-4]。目前临床传统治疗给予药物治疗，本研究在此基础上联合血液灌流进行急救，考察联合药物治疗与单纯药物治疗临床疗效。选择江苏南通市中医院(以下简称“我院”)收治的重症有机磷中毒患者81例，在给予单纯药物治疗的基础上联合应用血液灌流进行急救，取得了良好的疗效。现将结果报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择我院2009年3月～2013年5月收治的81例重症有机磷中毒患者，排除有心脏、肝脏、肾脏等病史者，均符合急性有机磷农药中毒诊断标准，主要中毒途径为服食。将其随机分为两组，对照组和治疗组。对照组41例，男16例，女25例；年龄20～60岁，平均(37.8±6.5)岁；中毒种类：敌敌畏中毒 20例，乐果中毒14例，敌百虫中毒6例，有机磷中毒1例。治疗组40例，男 14 例，女 26 例；年龄 18～58 岁，平均(36.5±6.2)岁；中毒种类：敌敌畏中毒21例，乐果中毒12例，敌百虫中毒5例，有机磷中毒2例。中毒症状：具有M、N样症状，并伴有肺水肿、抽搐、昏迷，呼吸肌麻痹和脑水肿，胆碱酯酶活力降至30%以下。两组患者在年龄、性别、中毒程度等方面差异均无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法

    首先进行常规治疗：所有患者入院经确诊后给予洗胃、导泻、利尿、保肝、维持水电解质及酸碱平衡等对症处理，给予呼吸困难患者及时建立人工气道并进行机械通气。在此基础上，对照组给予长托宁联合阿托品进行药物治疗，静脉推注首剂5～20 mg的阿托品，肌内注射首剂2～4 mg长托宁，30 min内可追加阿托品 ......