付海英 裴再军 方 峰

    1.浙江省桐乡市中医医院病理科，浙江桐乡 314500；2.浙江省桐乡市中医医院外一科，浙江桐乡 314500；3.华中科技大学，湖北武汉 430074

    不明原因发热最常见的原因是感染性疾病、炎性血管疾病、结缔组织疾病、恶性疾病等。在炎性血管疾病及结缔组织中，比例最高的是成人Still病 (adultonset Still's desease，AOSD)。AOSD患者常表现为高热、一过性皮疹、关节炎及多器官受累等临床症状，常伴有肝脾淋巴结肿大及外周血白细胞增高[1]，目前，对于其病因及发病机制尚不明确，可见于任何年龄，但以18～25岁人群多见，无性别差异。临床医师在诊断此病时多依靠患者病史及相关检查且常依赖病理诊断来进行排除性诊断。国内外有相关AOSD肿大淋巴结病理学改变的相关研究极其少见，缺乏明确诊断标准。本文回顾性分析AOSD在不明原因发热中所占的比例及其临床特点。旨在通过对4例AOSD患者的临床资料进行回顾性分析总结，以观察AOSD患者淋巴结形态特点，并探讨其在AOSD诊断中的临床意义，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    浙江省桐乡市中医医院病理科2005～2010年共收治4例AOSD患者，其中女3例，男1例，年龄18～30岁，患者均有无明显诱因发热，体温39～40℃，且其中2例患者采用药物治疗退热后，隔天再次发热，患者在入院时及后来均出现躯干及四肢等红色小皮疹，有痒感或伴其他部位疼痛。4例患者入院后均进行血常规检查，并行外斐试验、结核菌素试验及肥达试验等，试验结果显示，EB病毒、人类免疫缺陷病毒(HIV)及抗核糖核蛋白(RNP)抗体等均正常。

    1.2 方法

    4例患者标本采用10%的中性福尔马林固定，常规石蜡包埋切片，行HE染色，采用EnVision两步法进行免疫组化标记，所用标记抗体CD3、CD20、CD68、CD21、ALK、TIA-1、穿孔素及CD56等均购自泉晖公司，将已知阳性切片作为阳性对照组，将PBS代替一抗作为阴性对照组，阳性判断：棕黄色，无背景染色。

    2 结果

    2.1 眼观

    4例患者淋巴结均有轻度肿大，直径0.5～2.2 cm，肿大的淋巴结与周围组织分界清楚，淋巴结之前也无明显粘连，质中等偏软，切面呈灰白色。

    2.2 镜检

    肿大的淋巴结正常结构得以保存 ......