臧丽丽 曹秉振 周兰月 岳卓霖

    1.济南军区总医院神经内科，山东济南 250031；2.济南军区总医院护理部，山东济南 250031

    脑卒中是神经内科的常见病、多发病，已成为我国位居第一的致病死因。重症卒中患者常常伴有吞咽功能障碍，入院患者的发生率为30%～65%[1]，吞咽障碍会导致误吸，营养不良等并发症。早期、合理给予重症脑卒中患者有效的肠内营养支持可避免继发性脑细胞水肿，减少脑组织的不可逆损害，预防感染，防止细菌内毒素移位，减少并发症，促使病情的好转，降低病死率[2]。置入鼻胃管虽然可以解决营养问题，但是发生误吸的风险仍然高达46%[3]，有研究证明鼻胃管并不能减少误吸。在X线和内窥镜引导下置入鼻肠管虽然成功率较高，但是操作要求高且成本较高，给患者带来较大的经济负担。本研究采用的纽迪西亚公司生产的螺旋形鼻肠管进行床旁盲插技术，既可以降低患者的误吸发生率，又能保证足够的营养供给，而且费用较内窥镜或X光引导下低廉，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集自2011年9月～2012年9月入住济南军区总医院神经内科重症监护室的老年卒中患者共计140例，其中出血性卒中患者49例，缺血性卒中患者91例。男88例，女52例。随机分为观察组和对照组，观察组70例患者采用螺旋形鼻肠管盲插技术，其中男 40 例，女 30 例，平均年龄(54±5)岁，对照组 70 例患者采用鼻胃管置入技术，其中男45例，女25例，平均年龄(53±6)岁。两组患者在病种、平均年龄、性别等各个方面差异无统计学意义(P>0.05)，且已排除患者住院时既有腹胀、腹泻、腹痛、误吸等肠内营养并发症症状，具有可比性。两组患者均取得患者知情同意。

    1.2 方法

    观察组70例均采用床旁盲插技术置入鼻肠管，鼻肠管型号均选用复尔凯螺旋型鼻肠管，型号CH10、管道外径3.33 mm、长度145 cm，此管选用聚氨酯材质，前端有2.5圈螺旋，具有记忆功能 ......