金杨杨 李妍妍

    1.浙江省东阳巿人民医院心内科，浙江东阳 322100；2.南京医科大学，江苏南京 210029

    急性心肌梗死是临床常见急危重疾病之一，是患者因持久而严重的心肌损伤所致的部分心肌急性坏死，具有较高发病率与死亡率[1]。由于临床早期强调患者卧床休息与少量进食，致使消化功能低下，患者肠蠕动减慢。同时止痛药等药物的使用可抑制胃肠功能[2]，加上患者焦躁抑郁的负面情绪与患者不习惯使用便盆排便等影响，导致许多急性心肌梗死患者常出现便秘。而急性心肌梗死患者发生便秘后，由于用力排便，血压下降，心率变快，左心室负荷增加，常易诱发心绞痛，心力衰竭，严重时甚至可导致心脏骤停发生猝死[3]。为降低急性心肌梗死患者因便秘所带来的病情恶化，浙江省东阳巿人民医院(以下简称“我院”)对急性心肌梗死患者实施前瞻性护理进行预防性干预，现将疗效报道如下：

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取我院自2009年2月～2012年2月收治98例急性心肌梗死患者，随机分为观察组和对照组。观察组 49例，男 27例，女 22例，年龄 41～84 岁，平均(63.1±9.8)岁。对照组49例，男 28例，女 21例，年龄 40～85岁，平均(62.8±5.8)岁。 两组患者在年龄、性别比例等方面基本均衡，差异无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。该实验方案经我院伦理委员会批准实施，通知患者及家属实验方法，确定患者已知情同意，并签署知情同意书。

    1.2 方法

    对照组给予急性心肌梗死常规护理，观察组在常规护理基础上行前瞻性护理干预，具体措施如下：

    1.2.1 评估 患者入院后观察其神志，血压，胸痛情况，对患者病情有较全面的了解；掌握患者排便间隔，排便难易程度与有无习惯性便秘病史；观察患者食物搭配与饮食摄入量是否科学合理；积极与患者沟通，了解患者是否有焦虑不安等负面心理。通过综合详尽评估后，对患者发生便秘的可能性有大致的估计。

    1.2.2 健康宣教 以科学的态度向患者讲解导致便秘的原因与危害 ......