张远炎 刘卫怀 张建辉 李鹏飞

    浙江省宁波市北仑区人民医院普通外科，浙江宁波 315800

    甲状腺结节性疾病发生率呈逐年上升趋势，手术作为其明确诊断和治疗的主要方法，已得到广泛普及[1-2]。甲状腺手术切口在颈前，从美学角度考虑，遗留瘢痕往往影响美观。随着现代外科技术的发展，缝合方式已有极大改进，皮内缝合已完全取代普通缝合[3-4]。近年，皮肤黏合剂的出现给切口闭合方式带来巨大变革，已广泛用于脑外科、整形美容科等学科领域，浙江省宁波市北仑区人民医院普通外科(以下简称“我科”)将其应用于闭合甲状腺皮肤切口，取得了良好的效果。本研究旨在比较皮内缝合与皮肤黏合剂在闭合甲状腺切口中的效果，以期找出更佳的闭合方式，为相关学者提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    采用随机数字表法将2011年1月～2013年6月在我科行手术治疗的甲状腺良性结节性疾病患者(结节性甲状腺肿，甲状腺腺瘤)84例随机分为两组，即Prolene线皮内缝合组58例和Surgiseal外用皮肤黏合剂组26例。皮内缝合组男10例，女48例，年龄(37.1±8.2)岁，其中单侧腺叶部分切除 9 例，双侧腺叶部分切除20例，单侧腺叶次全切除21例，双侧腺叶次全切除8例；皮肤黏合剂组男6例，女20例，年龄(36.0±11.3)岁，其中单侧腺叶部分切除 5 例，双侧腺叶部分切除11例，单侧腺叶次全切除6例，双侧腺叶次全切除4例。两组在性别、年龄、手术方式等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。Surgiseal外用皮肤黏合剂组患者均签署使用知情同意书。

    1.2 材料

    皮内缝合组采用美国强生公司产4-0小圆针不可吸收Prolene线。皮肤黏合剂组采用美国Surgical Specialties Corporation公司产Surgiseal外用皮肤黏合剂，规格 0.35 mL/支，型号 SS-035T，其主要成分为：α-氰基丙烯酸正丁酯。

    1.3 方法

    所有患者均取颈静脉切迹上两横指沿皮纹弧形切口，长5～6 cm，结合术中探查结果决定具体手术方式。常规放置甲状腺窝引流管，从切口下方另一微孔穿出，妥善固定后接负压引流球 ......