李 华 陈云超

    广西医科大学第一附属医院手术室，广西南宁 530021

    手术患者多有不同程度的活动受限，是压疮的高危人群，而且由于术中及术后恢复过程中的体温异常、营养障碍等均会引发受压部位的皮肤受损，导致压疮的发生。既往的研究认为，重大手术患者压疮的发生率为4%～60%[1]，维持在较高水平，对患者术后的恢复及生活质量带来了明显的影响，为了降低术后压疮的发生风险，提高护理质量，本研究对广西医科大学第一附属医院(以下简称“我院”)454例腹部手术患者的临床资料进行了分析，探讨手术患者压疮发生的风险因素及护理干预措施，为提高护理质量提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2012年2～8月于我院住院行全麻手术患者 454例，男253例，女 201例；年龄24～72岁，平均(49±15.6)岁，其中≥ 60 岁 297 例，< 60 岁 157 例；体重指数(BMI)16～29 kg/m2，其中，BMI正常 382 例，BMI过高47例，BMI过低25例；胃部手术96例，肝胆手术128例，结直肠手术204例，胰腺手术26例；手术时间1.5～4.3 h，平均(2.7±0.8)h；择期手术 402 例，急症手术52例；术中大量盐水体腔冲洗患者49例，术中大量输血患者16例，术前低体温16例，术前发热39例；合并糖尿病患者32例，合并心肺疾病患者31例；术后发热204例，术后低蛋白患者82例。

    1.2 调查方法

    由手术室主管护师对与压疮发生相关的因素进行调查记录，调查因素包括患者的一般状况，如性别、年龄、BMI、是否合并严重内科疾病、术前体温、是否急症手术、是否大量输血、手术持续时间、术中是否冲洗体腔等。术后第3天对患者进行随访，记录患者体温并评估患者压疮发生情况。

    1.3 压疮诊断标准

    压疮的诊断及分级按美国护理学会压疮分类标准[2]，其受压后皮肤无破损，但有持续存在的皮肤红斑，30 min无消退为Ⅰ期；表皮发生脱失，水泡或溃疡但较表浅，皮肤损害不超过真皮层为Ⅱ期；皮肤损害累及真皮层全层为Ⅲ期；皮肤损害累及皮下组织 ......