王灿辉 张宏玉 鞠丽红 曹月华

    1.广东省深圳市龙华新区人民医院妇产科，广东深圳 518109；2.海南医学院护理系，海南海口 571101

    新生儿产伤的预防一直是产科的研究重点，其中锁骨骨折和臂从神经损伤作为新生儿产伤中较为常见的类型，对其预防的研究则相对较多。国内外的研究一致认为胎儿过道是新生儿产伤发生的重要原因，而肩难产则是与之相关的重要因素，因此对于肩难产与新生儿产伤的预防应尤其重视分娩方式的选择。本文就等待至少一次宫缩自然娩肩法在预防肩难产及新生儿产伤中的效果进行观察，观察结果报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2009年1～12月于深圳市龙华新区人民医院(以下简称“我院”)采用自然分娩法进行分娩的5330例产妇为对照组，另以2010年1～12月于我院采用等待至少一次宫缩自然娩肩法进行分娩的5014例产妇为观察组。对照组的5330例产妇中，年龄20～42 岁，平均(26.83±5.52)岁，孕龄 36.8～41.6 周，平均(39.92±1.01)周，其中初产妇 4878 例，经产妇 452 例；新生儿体重：<3000 g者 1412例，3000～4000 g者3298例，>4000 g者620例；妊娠期并发症：妊娠高血压综合征102例，妊娠期糖尿病53例。观察组的5014 例产妇中，年龄 20～43 岁，平均年龄(26.84±5.50)岁，孕龄 36.9～41.7 周，平均(39.93±0.99)周，其中初产妇4706例，经产妇308例；新生儿体重：<3000 g者1376例，3000～4000 g者 3149例，> 4000 g者489例；妊娠期并发症：妊娠高血压综合征98例，妊娠期糖尿病50例。两组产妇年龄、孕龄、经初产妇比例及新生儿体重、妊娠期并发症情况相比，差异均无统计学意义(均 P > 0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    对照组以常规自然分娩法进行分娩，胎头娩出后，助产人员清理呼吸道后，立即嘱产妇向下屏气用力，牵拉出肩，如出现胎头“缩龟症”立即在拉肩同时于耻骨上加压，或应用其他处理肩难产的方法，由值班医师决定。观察组以等待至少一次宫缩自然娩肩法进行分娩 ......