姚 民 赵 敏 范 军

    1.中国医科大学附属盛京医院急诊科，辽宁沈阳 110004；2.江苏省扬州永济医药新技术有限公司，江苏扬州 225600

    阿片类毒品中毒是指人体吸入阿片类物质，如阿片(Opium)、吗啡(Morphine)、可待因(Codeine)、复方樟脑酊(Paregoric)及罂粟碱(Papaverine)等，由于吸食过量毒品引起严重呼吸抑制导致全身严重缺氧而引起的一系列病理变化[1]。阿片类毒品可以通过多种给药途径进入体内，致使中枢和外周的阿片受体兴奋，抑制突触神经递质而起到镇痛、镇静、欣快等作用。使用过量可导致恶心、呕吐、瞳孔缩小，以及引起抑制呼吸致全身严重低氧血症而引起一系列的病理变化，甚至导致呼吸、循环衰竭而死亡[2]。一旦确诊，需要及时的抢救，否则病死率较高，预后较差。现对中国医科大学附属盛京医院(以下简称“我院”)50例阿片类中毒患者进行急诊治疗，取得了较好的效果，现将就会体会报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院于2011年2月～2012年12月收治急诊入院的患者50例，经临床症状结合实验室的检查诊断为阿片类毒品中毒，其中男32例，女18例，年龄为 17～47 岁，平均(32.1±3.9)岁。患者入院后均有不同程度的昏迷、呼吸抑制现象。其典型的临床体征：瞳孔缩小，呈针尖样。 患者平均昏迷时间为(4.1±1.2)h，其中14例患者合并肺水肿。所有患者均自行注射毒品或吸食毒品，剂量不详。

    1.2 临床表现

    所有患者入院时均表现出不同程度头痛、颜面潮红等症状，其中恶心、呕吐 16例，占 32.0%；口渴、便秘、尿潴留 9例，占18.0%；不同程度皮肤出汗的有18例，占36.0%。有9例患者入院时发生严重急性中毒症状，占18.0%，主要表现为为昏迷、面色苍白、口唇发绀、呼吸浅而慢、针尖样瞳孔、惊厥、牙关紧闭、角弓反张等；另外有2例患者发生肺水肿，严重呼吸衰竭，占 4.0%。

    1.3 治疗方法

    所有患者急诊入院后，积极清除呕吐物，保持呼吸道通畅，且开放静脉通道，同时进行心电监护，动态观察患者生命体征的变化 ......