尹志永 王兴波 陈丽娜 任士俊 赵 金 杨大勇

    1.河北省秦皇岛市第二医院胸外科，河北秦皇岛 066600；2.河北省秦皇岛市第二医院病理科，河北秦皇岛 066600；3.河北省秦皇岛市第二医院麻醉科，河北秦皇岛 066600

    近年来，世界各国肺癌的发病率和病死率均呈上升趋势，在多数发达国家，肺癌被列为恶性肿瘤死因的第1位。近70%非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)患者在确诊时已经是晚期，而外科手术切除后3年生存率仍较低[1]。肺癌的侵袭和转移仍是死亡的主要原因，也是目前治疗的难点。本文通过检测NSCLC组织中金属蛋白酶9(MMP9)、表皮生长因子受体(EGFR)、血管内皮生长因子(VEGF)的表达情况，探讨MMP9、EGFR、VEGF与肺癌发生发展的关系，并应用生存分析的方法来分析影响病情及疗效的若干暴露因素的作用大小和方向，对判断其恶性程度和估计预后具有一定的指导意义，也是临床医学研究中较先进的研究手段。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取河北省秦皇岛市第二医院 (以下简称 “我院”)2008年1月～2009年12月手术切除且经常规病理证实的NSCLC标本40例作为NSCLC组，其中男22例，女18例，年龄30～76岁，中位年龄62岁。良性肺组织标本10例(炎性假瘤7例及结核球3例)作为对照组，其中男6例，女4例，年龄45～74岁，中位年龄67岁。在性别、年龄方面NSCLC组与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。 NSCLC组中有吸烟史(吸烟总量≥100支/年)24例，无吸烟史16例；腺癌34例，鳞癌5例，未分化癌1例；有淋巴结转移24例，无淋巴结转移16例；生存时间<3年28例，≥3年12例；采用国际抗癌联盟2009年修订的肺癌分期标准[2]进行分期，其中Ⅰ期6例，Ⅱ期20例，Ⅲ期14例。80%的患者术后予以铂类为基础的2～4个疗程的化疗。纳入的病例要求切缘阴性，术后生存期3个月以上。随访截止时间为2013年1月。随访率为100%。

    1.2 方法

    手术切除的肺癌组织于10%中性甲醛溶液固定12 h后取材，自来水冲洗，梯度乙醇脱水，二甲苯透明，石蜡包埋，切片 4 μm 厚，60℃烤片 2 h，经二甲苯-梯度乙醇脱蜡，自来水冲洗 ......